Prävalenz von zirkulierenden Autoantikörpern bei gesunden Individuen

Zusammenfassung.

Hintergrund und Fragestellung: Zirkulierende Autoantikörper sind diagnostische Marker für Autoimmunität z. B. bei rheumatoider Arthritis, sklerodermie, Sjörgren-Syndrom, systemischem Lupus erythematodes oder autoimmuner Hepatitis. Da es nur wenige aussagekräftige Daten über ihr Vorkommen bei nicht Erkrankten gibt, wurde eine Auswahl häufig verwendeter Autoantikörper bei “gesunden Personen” im Rahmen einer epidemiologischen Studie analysiert.

Patienten und Methodik: Es wurden 111 Individuen (43 Frauen, 68 Männer; Durchschnittsalter 58 ± 13 Jahre, Median 58, Altersverteilung 22–89) eingeschlossen, die anamnestisch, klinisch und laborchemisch keine Hinweise für eie innere oder autoimmun bedingte Erkrankung zeigten. Die Bestimmungen von antinukleären Antikörpern (ANA) und Antikörpern gegen glatte Muskulatur (ASMA) erfolgten mit Immunfluoreszenz an Gewebeschnitten und Hep-2-Zellen. Seren mit einem Titer ≥1 : 40 wurden positiv bewertet. Zur Untersuchung der Antikörper gegen Leber-Nieren-Mikrosomen (Anti-LKM-1) und mitochondriale Antikörper (AMA) fanden Immunfluoreszenz, ELISA und Western-Blot sowie zur Quantifizierung der Antikörper gegen lösliche Leberantigene (Anti-SLA) ELISA Verwendung.

Ergebnisse und Schlussfolgerungen: In Seren gesunder Personen ließen sich unerwartet häufig ANA und ASMA ≥1 : 40 (28/111, 25%, bzw. 48/111, 43%) nachweisen. Während ANA bei Frauen häufiger als bei Männern gefundne wurden (p < 0,01), waren die geschlechtsspezifischen Unterschiede im Vorkommen der ASMA statistisch nicht signifikant. Da jede dritte bis vierte Person eines Normalkollektivs ANA- bzw. ASMA-positiv ist, erlauben diese Antikörper nur im Kontext klinischer Daten weiterführende Interpretationen.

Abstract.

Background and Aim: Circulating autoantibodies are diagnostic markers for a variety of autoimmune diseases including rheumatoid arthritis, scleroderma, Sjögren's syndrome, systemic lupus erythematosus, and autoimmune hepatitis. Since only view studies exist on individuals without known diseases, we analyzed the prevalence of frequently determined autoantibodies in “healthy” individuals.

Patients and Methods: 111 individuals (43 female, 68 male; mean age 58 ± 13 years, median 58, range 22–89), in whom either known or actual clinical evidence for autoimmune or internal disease was found, were included. Antinuclear and anti-smooth muscle antibodies (ANA and ASMA, respectively) were detected by immunofluorescence on rat organ sections and Hep 2 cells. Antibodies to liver-kidney-microsomes-1 (anti-LKM-1) and antimitochondrial antibodies (AMA) were detected and semiquantified by immunofluorescence. Additionally, anti-LKM-1 and AMA were determined by ELISA and Western blot. Antibodies against soluble liver antigens (anti-SLA) were quantified by ELISA. Sera with a titer of 1 : 40 or higher were classified as positive.

Results and Conclusions: Sera of “healthy” adults displayed high frequencies of ANA and ASMA (28/111, 25%, and 48/111, 43%, respectively). Although no sex differences were found for ASMA, sera of healthy women tested more often positive for ANA (p < 0.01). Since at least one in three or four healthy individuals tested positive for ANA or ASMA, the positive predictive value of these autoantibodies is low, and clinical interpretation should include additional information.