Diabetes mellitus und Herzinsuffizienz: Epidemiologie und Therapie

Zusammenfassung

Diabetes mellitus und Herzinsuffizienz zeigen eine hohe Komorbidität, verstärken sich gegenseitig in der Pathogenese und verschlechtern die Prognose der jeweils anderen Erkrankung deutlich. Bisher gibt es keine prospektiven Daten zur spezifischen diabetischen oder kardiologischen Behandlung von herzinsuffizienten Diabetikern. Es wurde bislang auch nicht gezeigt, dass eine verbesserte Blutzuckerkontrolle einen günstigen Effekt auf die Progression der Herzinsuffizienz hat. Retrospektive Studienauswertungen legen nahe, dass bei Herzinsuffizienz Insulinsensitizer wie Metformin und Glitazone eher einen positiven Effekt und Insulin und Sulfonylharnstoffe einen neutralen oder negativen Effekt auf die Prognose haben. Fundierte Therapieempfehlungen für eine spezifische antidiabetische Therapie bei herzinsuffizienten Diabetikern sind mangels prospektiver, kontrollierter Studien zurzeit nicht möglich.

Abstract

Diabetes mellitus and heart failure show a high coincidence, promote pathogenesis and worsen prognosis of each other. Currently, there are no prospective studies evaluating a specific antidiabetic or cardiologic therapy in diabetic patients with heart failure. Furthermore, a favorable effect of optimized glycemic control on the progression of heart failure has not been proven yet. Retrospective analyses indicate a rather positive effect of the insulin sensitizers metformin and glitazones and a neutral or rather negative effect of insulin and sulfonylureas in diabetic patients with heart failure. Up to now, due to missing prospective, controlled trials no evidence-based antidiabetic therapy can be recommended in diabetic heart failure patients.