A Premolar Extraction Case Using the Invisalign^® System

Abstract

Introduction:

Invisalign^® therapy is an orthodontic treatment method using removable transparent polyurethane splints. Its applicability in extraction cases is limited. This case report documents the treatment with Invisalign^® of a patient in whom four premolars had to be extracted due to dental crowding.

Findings and Diagnosis:

The patient’s primary objective was to undergo treatment to resolve her anterior crowding as esthetically inconspicuously as possible. Diagnostic findings were: constriction of the maxillary and mandibular arch with anterior dental crowding; proclination and anteposition of the anteriors; neutroclusion with an overjet of 6 mm and an overbite of 1 mm. The radiographs showed a mesial tilt of the lower canines and premolars and a mild skeletal Class II relationship with a vertical craniofacial configuration.

Treatment Progress and Results:

Treatment was initiated by extracting the four first premolars and placing the attachments (Tetric Ceram^® composite). After the Invisalign^® aligners had been worn, the anterior segment was uprighted and retracted, the crowding resolved, and the arches well-aligned. The patient’s neutroclusion was maintained, physiological anterior relations in the sagittal and vertical planes were achieved, and the lower canines and premolars were uprighted. Active treatment lasted 1 year and 8 1/2 months and involved 43 maxillary and 28 mandibular aligners.

Conclusion:

Particularly in cases with an extended indication for this new treatment modality, due consideration must be given to the importance of comprehensive and meticulous diagnostics and treatment planning, and a solid grasp of the biological and mechanical fundamentals.

Zusammenfassung

Einleitung:

Die Invisalign^®-Therapie ist eine kieferorthopädische Behandlungsmethode mit durchsichtigen, herausnehmbaren Polyurethanschienen, die sich nur bedingt für Extraktionsfälle eignet. Der vorliegende Fall stellt die Invisalign^®-Behandlung bei einer Patientin dar, bei der aufgrund von Engständen vier Prämolaren gezogen werden mussten.

Befund und Diagnose:

Hauptanliegen der Patientin war es, eine möglichst wenig störende Behandlung zur Beseitigung ihrer frontalen Engstände durchführen zu lassen. Die Diagnosen waren: Schmalkiefer in Ober- und Unterkiefer mit frontalen Engständen, Proklination und Anteposition der Fronten bei Neutralokklusion mit einem Overjet von 6 mm und Overbite von 1 mm. Der Röntgenbefund ergab eine Mesialkippung der unteren Eckzähne und Prämolaren und eine leichte skelettale Klasse II mit vertikalem Gesichtsschädelaufbau.

Therapieverlauf und Behandlungsergebnisse:

Die Therapie begann mit der Extraktion von vier Prämolaren und der Befestigung der Attachments (Komposit: Tetric Ceram^®). Nach dem Tragen der Invisalign^®-Aligner folgten die Aufrichtung und Retraktion des frontalen Segments, Auflösung der Engstände und Ausformung der Zahnbögen. Des Weiteren wurde die Neutralokklusion beibehalten, eine physiologische Frontzahnbeziehung in sagittaler und vertikaler Ebene erreicht und die unteren Eckzähne aufgerichtet. Die aktive Behandlung betrug 1 Jahr 8 1/2 Monate und umfasste 43 Aligner im Oberkiefer und 28 im Unterkiefer.

Schlussfolgerung:

Die Bedeutung der umfangreichen und gründlichen Diagnostik und Behandlungsplanung sowie der Kenntnis biologischer und mechanischer Gegebenheiten ist gerade beim erweiterten Einsatz dieses neuen Behandlungssystems hervorzuheben.