Lokale Anwendung von Nitroglycerin-Salbe zur Behandlung von Analfissuren. Eine Alternative zur chirurgischen Therapie?

Zusammenfassung:

Analfissuren werden häufig chirurgisch mit einer lateralen Sphinkterotomie behandelt, wobei jedoch die Gefahr einer postoperativen Inkontinenz besteht. Dies ist besonders ein Problem bei jüngeren Frauen, die noch mehrere Geburten vor sich haben, die eine weitere Belastung für die Sphinktermuskulatur darstellen. Stickstoffmonoxid-(NO-)Freisetzer wie Glyceryltrinitrate (GTN) konnten in kleineren Studien wirksam zur reversiblen chemischen Sphinkterotomie eingesetzt werden. NO ist ein wichtiger Neurotransmitter, der die Relaxation des inneren Schließmuskels bewirkt. Die klinische Wirksamkeit der lokalen NO-Therapie wurde in unserer prospektiv randomisierten Studie untersucht.

Abstract:

Patients suffering from anal fissures are commonly treated by lateral sphincterotomy. This surgical treatment includes the risk of postoperative incontinence, especially in young women with a possible vaginal delivery in their future. Glyceryl trinitrate, a nitric oxide donor, was shown to be effective to induce reversible chemical sphincterotomy. Nitric oxide is an important neurotransmitter mediating relaxation of the internal anal sphincter. The clinical evidence for therapeutic adequacy was examined in a prospective randomized study.