Event-Rekorder zur ätiologischen Abklärung sporadisch auftretender kardialer Beschwerden und Symptome

Zusammenfassung

Selten oder intermittierend auftretende Herzrhythmusstörungen verursachen bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern häufig Symptome und Beschwerden wie Palpitationen, Schwindel, Synkopen und thorakale/kardiale Missempfindungen, deren Pathogenese oft nur schwer zu klären ist. In der vorliegenden Studie wird untersucht, welche Informationen ein Event-Rekorder bei der Abklärung sporadisch auftretender Beschwerden und Symptome liefern kann.

Insgesamt wurden 50 Patienten (Alter zwischen elf und 70 Jahren, Median 27 Jahre), die sich zur Abklärung intermittierender Herzrhythmusstörungen, Palpitationen, Schwindel oder Präsynkopen in einer Ambulanz für angeborene Herzfehler vorstellten, mit einem Event-Rekorder (King of Hearts Express^®, Instromedix, Hillsboro, USA) untersucht. Eingeschlossen wurden Patienten, die älter als zehn Jahre waren und bei denen mit vorausgegangenen Untersuchungen (inklusive EKG, Ergometrie und Holter-Monitoring) keine ausreichende Klärung erzielt werden konnte.

Die durchschnittliche Tragedauer des Event-Rekorders betrug 28,0 Tage (Median 22,5 Tage). Die mittlere Anzahl registrierter Ereignisse lag bei 4,5±3,8. Insgesamt wurden 227 EKG registriert. 95% davon waren von ausreichender technischer Qualität. Diagnostische oder therapeutische Konsequenzen resultierten bei 24% (n=12) der Patienten: elektrophysiologische Untersuchung (n=5), medikamentöse Einstellung (n=4), Schrittmacherimplantation (n=3).

Schlussfolgernd kann man feststellen, dass sich der Event-Rekorder zur Abklärung sporadisch auftretender kardialer Ereignisse oder Symptome gut eignet. Seinen besonderen Stellenwert erhält er beim Nachweis bzw. Ausschluss von selten auftretenden Herzrhythmusstörungen bei symptomatischen Patienten.

Abstract

Rarely and transient occurring arrhythmia, palpitation, dizziness, syncopes and chest pain frequently cause symptoms and complaints to patients with congenital cardiac defects. The reliable identification of their pathogenesis is often difficult. The study presented here demonstrates the impact of an event recorder for enlightening sporadically occurring complaints and symptoms.

Fifty patients (age between 11 and 70 years, median 27 years) were examined with an event recorder (King of Hearts Express^®, Instromedix, Hillsboro, USA). The patients were referred to an outpatient clinic for congenital cardiac defects in order to clarify unexplained arrhythmia, palpitations, dizziness, or syncope. Included were patients above 10 years of age. Previous cardiac studies (including ECG, exercise-ECG, Holter-Monitoring) were non-diagnostic in all.

Altogether 227 ECGs had been recorded. 95% of them were of diagnostic quality. The event recorder afforded ambulatory monitoring and the median duration of monitoring was 22.5 days. The average number of registered events was 4.5±3.8. In 24% of the patients (n=12) diagnostic and/or therapeutical consequences resulted: electrophysiological examination (n=5), drug treatment (n=4) and pacemaker implantation (n=3).

The event recorder is an important and highly effective tool in diagnosing sporadical transient symptoms and complaints, especially arrhythmias.