Morbidity and complications of bone grafting of the floor of the maxillary sinus for the placement of endosseous implants

Summary

Placement of endosseous implants in the atrophic maxilla is often limited because of a lack of supporting bone. A technique to augment the floor of the maxillary sinus with autogenous bone graft seems to be a new reliable treatment modality. The morbidity and complication rate of augmentation of the maxillary sinus floor was studied in 75 patients. The sinus floor was augmented with iliac crest (n = 65, 128 sinuses, 276 implants), mandibular symphysis (n = 8, ten sinuses, 21 implants), or maxillary tuberosity grafts (n = 2, two sinuses, two implants). The width of the alveolar crest had to be reconstructed in 52 patients, while in the other 23 patients augmentation and implantation were performed simultaneously. Perforation of the sinus membrane occurred in 45 patients, but this did not predispose them to the development of sinusitis. Loss of bone particles and sequesters were observed in one (diabetic) patient only, in whom a mucosal dehiscence occurred. A second augmentation procedure was successful. Symptoms of transient sinusitis were observed in two of the seven patients with a predisposition for sinusitis. These symptoms were successfully treated with decongestants and antibiotics. One patient developed a purulent sinusitis which resolved after a nasal antrostomy. The bone volume was sufficient for insertion implants in all patients. Twenty of 299 patients (6.7%) in whom Brånemark implants had been inserted were lost to follow-up (mean, 32 months); no sinus pathology was observed. The patients received implant-supported overdentures (58 patients) or fixed bridges (17 patients) and experienced no complaints with regard to the grafts or implants. We conclude that the morbidity and complication rate of bone grafting of the floor of the maxillary sinus floor with autogenous bone is low.

Zusammenfassung

Die Verankerung enossaler Implantate in den atrophierten Oberkiefer ist oft durch das Fehlen von unterstützendem Knochen begrenzt. Eine neue zuverlässige Behandlungsmethode scheint die Augmentation des Kieferhöhlenbodens mit autologen Knochentransplantaten zu sein. An 75 Patienten wurden nach Augmentation des Oberkieferhöhlenbodens die Morbidität und die Komplikationsrate untersucht. Zur Augmentation wurden Transplantate aus Beckenkamm (n = 65, 128 Sinus, 276 Implantate), mandibularer Symphyse (n = 8, 10 Sinus, 21 Implantate) oder maxillarer Tuberositas (n = 2, 2 Sinus, 2 Implantate) verwendet. Die Breite des Alveolarkamms mußte bei 52 Patienten rekonstruiert werden, während bei den anderen 23 Patienten die Augmentation und die Implantation simultan durchgeführt wurden. Die Sinusmembran wurde in 45 Fällen perforiert, was aber nicht zu einer Prädisposition für die Entstehung einer Sinusitis führte. Der Verlust von Knochenpartikeln und -sequestern wurde bei 1 (diabetischen) Patienten beobachtet, bei dem auch eine mukosale Dehiszenz auftrat. Eine 2. Augmentation war erfolgreich. Symptome einer transienten Sinusitis wurden bei 2 von 7 Patienten mit einer Sinusitisprädisposition beobachtet. Diese Symptome wurden erfolgreich mit Dekongestionsmitteln und Antibiotika behandelt. 1 Patient entwickelte eine purulente Sinusitis, die nach nasaler Antrostomie verschwand. In allen Fällen war das Knochenvolumen für die zu inserierenden Implantate ausreichend. 20 von 299 inserierten Brånemark-Implantaten (6,7%) wurden während der Nachbeobachtungszeit (durchschnittlich 32 Monate) verloren, es wurde keine Sinuspathologie beobachtet. Die Patienten erhielten Implantat-gestützte Gebisse (58 Patienten) oder feste Brücken (17 Patienten) und zeigten hinsichtlich der Knochentransplantate und der Implantate keine Beschwerden. Wir schließen hieraus, daß die Morbidität und die Komplikationsrate von autologen Knochentransplantaten des Kieferhöhlenbodens niedrig sind.