Erhebungen zur beruflichen Wirbelsäulenexposition durch die Technischen Aufsichtsdienste der Unfallversicherungs träger im Rahmen der Deutschen Wirbelsäulenstudie

Zusammenfassung

Im Rahmen der Deutschen Wirbelsäulenstudie (DWS), einer populationsbezogenen Fall-Kontroll-Studie mit 915 Fällen und 901 Kontrollen, wurde zur Untersuchung von Dosis-Wirkung-Beziehungen zwischen beruflichen Wirbelsäulenbelastungen und bandscheibenbedingten Erkrankungen der Lendenwirbelsäule ein zweigestuftes Verfahren der Expositionsermittlung angewandt. In einer ersten Befragung durch Laien-Interviewer konnten 1317 Probanden identifiziert werden, die in ihrem Berufsleben gewissen Mindestbelastungen durch manuelle Lastenhandhabungen, Arbeiten mit stark bis extrem vorgeneigtem Oberkörper oder Ganzkörperschwingungen ausgesetzt waren. Von diesen erklärten sich schließlich 1202 Probanden bereit, an einer intensiven Belastungsermittlung durch arbeitstechnische Experten der gesetzlichen Unfallversicherungsträger teilzunehmen. Diese Ermittlung umfasste detaillierte Angaben zu beruflichen Belastungen durch Tätigkeiten wie Heben, Tragen, Ziehen, Schieben, Werfen oder Schaufeln von Lasten ab ca. 5 kg, Arbeiten in starker oder extremer Rumpfbeugung und–torsion sowie Einwirkungen von Ganzkörpervibrationen. Auf diese Weise wurde die Exposition über das gesamte Berufsleben eines Probanden rekonstruiert.

Die Qualität der Expositionsermittlung in dieser Studie ist im Vergleich zu den bisher auf diesem Forschungsgebiet durchgeführten Studien als wesentlich höher einzustufen. Die Ergebnisse der Ermittlung weisen unabhängig von eventuellen Auswirkungen auf Berufskrankheiten (BK) darauf hin, dass zukünftig auch Belastungen, die nicht Gegenstand von BK-Tatbeständen sind, verstärkt ins Licht der Prävention von Rückenbeschwerden im Sinne der Verhütung arbeitsbedingter Gesundheitsgefahren rücken.

Summary

In the context of the German Spine Study, a population-based case-control study covering 915 cases and 901 controls, a two-stage method for investigating exposure was employed for the study of dose-effect relationships between occupational spinal workloads and disc-related disease of the lumbar spine. In an initial survey by lay interviewers, 1317 subjects were identified who were exposed in their working lives to certain minimum workloads from the manual handling of loads, working with strong or extreme forward bending of the trunk or whole-body vibration. Of these, 1202 subjects finally agreed to take part in an in-depth investigation of workloads by technical experts of the accident insurance institutions. This investigation covered detailed information on occupational workloads due to activities such as lifting, carrying, pulling, pushing, throwing and shovelling loads weighing about 5 kg or more, working with strong or extreme bending of the trunk and the effects of whole-body vibration. In this way, the exposure was reconstructed for each test subject’s entire working life.

The quality of the investigation of exposure in this study can be considered much higher than that of the studies conducted so far in this field of research. Independently of any effects on the facts of occupational disease, the results of the investigation indicate that, in future, even workloads not considered contributory to occupational disease should be given greater attention in terms of the prevention of back complaints and work-related health hazards.

Résumé

Dans le cadre de l’étude allemande de la colonne vertébrale, étude cas-témoins portant sur la population avec 915 cas et 901 témoins, on a utilisé une méthode en deux phases de détermination de l’exposition pour examiner les relations de dose-effet entre les stress professionnels de la colonne vertébrale et les maladies des disques intervertébraux de la colonne lombaire. Dans un premier questionnaire effectué par des amateurs, il a été possible d’identifier 1317 sujets qui avaient été exposés dans leur vie professionnelle à des stress minimaux déterminés par la manipulation manuelle de charges, des travaux avec le tronc incliné voire extrêmement incliné vers l’avant ou à des vibrations du corps entier. Parmi ces sujets, 1202 se sont déclarés prêts à participer à une étude intensive de détermination du stress par des experts techniques du travail des organismes d’assurance accidents légaux. Cette analyse contenait des informations détaillées concernant les stress professionnels provoqués par des activités telles que le levage, le port, la traction, la poussée, le lancer ou le pelletage de charges de plus de 5 kg environ, par le travail dans une inclinaison et flexion fortes ou extrêmes du tronc ainsi que par l’exposition à des vibrations du corps entier. Tout cela a permis de reconstruire l’exposition sur toute la vie professionnelle d’un sujet.

La qualité des méthodes de définition de l’exposition dans cette étude doit être considérée comme bien supérieure à celle des études réalisées jusqu’ici dans ce domaine de recherche. Les résultats obtenus indiquent, indépendamment de l’impact éventuel sur les maladies professionnelles (BK), que les stress qui ne relèvent pas de maladies professionnelles également, sont de plus en plus souvent visés par la prévention des troubles du dos au sens de la prévention de risques pour la santé associés à une activité professionnelle.