Invoering van de huisartsenpost in Almere: effecten van schaalvergroting en triage op de zorgvraag

Samenvatting

Van Steenwijk-Opdam PCE, Moll van Charante EP, Ebbens EH, Bindels PJE. Invoering van de huisartsenpost in Almere: effecten van schaalvergroting en triage op de zorgvraag. Huisarts Wet 2007;50(6):244-7. Doel Inzicht krijgen in het effect van de introductie van een centrale huisartsenpost (HAP) op de totale huisartsgeneeskundige zorgvraag en op de taakverdeling tussen huisarts en assistente of verpleegkundige. Methode We analyseerden het totale zorggebruik op basis van de contactregistraties gedurende drie maanden in zes opeenvolgende jaren; hiermee werd twee jaar voor de invoering van de HAP begonnen. Per periode berekenden we het percentage afgehandelde hulpvragen per contactsoort en per hulpverlener. Resultaten Het aantal hulpvragen, binnen en buiten kantooruren, veranderde niet door de komst van de HAP. Met de introductie van de telefonische triage handelde de doktersassistente circa 25% van alle hulpvragen zelfstandig af. Het percentage telefonische consulten door de huisarts daalde al in het eerste jaar van 31,4% naar 20,2% (verschil 11,5%; 95%-BI 10,3-12,7) en het percentage visites van 16,1% naar 9,1% (verschil 7,1%; 95%-BI 6,1-8,0). Het percentage consulten door de huisarts op de HAP bleef in de hele periode nagenoeg stabiel (ca. 37%). Het percentage contacten met de verpleegkundige is statistisch significant gestegen van 12,7% naar 17% (stijging 4,3%; 95%-BI 3,4-5,3). Conclusie De reorganisatie van de huisartsenzorg buiten kantooruren heeft niet geleid tot een groter zorggebruik, maar wel tot een taakverschuiving van telefonische adviezen naar de assistente en een duidelijke afname van aantal telefonische contacten en visites door de huisarts.

Summary

Van Steenwijk-Opdam PCE, Moll van Charante EP, Ebbens EH, Bindels PJE. Demand for and supply of out-of-hours primary care in Almere after centralization and introduction of telephone triage. Huisarts Wet 2007;50(6):244-7. Objective Evaluation of the effect of centralisation of primary care on the total amount of services during day and night and on assignment of tasks between the GP and the doctors assistant or nurse. Method Analyses of the contact registration during a period of three month in six successive years, starting two years before the centralization, gives the total use of primary care during daytime and out of office hours. For each period we calculated the percentage of services by the GP, doctors assistant and nurse. Results With the centralization the total amount of services for primary care has not been changed, neither during daytime nor out of hours. With the introduction of telephone triage about 25% of all services could be managed by the doctors assistant herself. The percentage of telephonic advice by the GP decreased within the first year statistically significant from 31,4% to 20,2% (decrease 11,5%; 95%CI 10,3-12,7) and the percentage of home visits decreased from 16,1% to 9,1% (decrease 7,1%; 95% CI 6,1-8,0). The percentage of consultation by the GP on the post did not change. The percentage of consultation by the nurse increased statistically significantly from 12,7% to 17% (increase 4,3%; 95%CI 3,4-5,3). Conclusion The total demand of care in out of office hours was not influenced by the centralization of primary care. There was a substantial shift of telephone advice from the GP to the doctors assistant and an important decrease of home visits by the GP.