Het vóórkomen van ulcera in verpleeghuizen

Prevalence of ulcers in Dutch nursing homes

Introduction Earlier cross-sectional research in the Netherlands has found that one out of three nursing home patients has a pressure ulcer. The prevalence of other ulcers is unknown. Methods In eight nursing homes 2295 patients were assessed with the Minimum Data Set (MDS). The mean age of the patients was 82.9 years (SD 7.4) and 70% was female. One third had severe cognitive impairment and only 17% had no or little ADL impairment.

Results Prevalence of pressure ulcers was: stage 1: 3,6%; stage 2: 2,5%; stage 3: 1,2%; stage 4: 0,8%. Having a pressure ulcer was strongly correlated with ADL dependency: Odds Ratio (OR) 8,4 for moderate ADL-dependency, and OR 35,4 for severe ADL-dependency. Patients with pressure ulcers had more often pain (OR 2,7) and depressive symptoms (OR 2,1). Bowel incontinence was significantly correlated (OR 2,6) with pressure ulcers, just as the presence of an indwelling catheter (OR 3,2) and the use of diapers (OR 2,2), but urinary incontinence was not correlated with pressure ulcers. The prevalence of a venous ulcers was 2,6% and 1,7% had a venous ulcer higher than stage 1. The combination of foot ulcers and diabetes occurred in 1,2%, the combination of a peripheral vascular disease and ulcers in only 0,7%. The use of pressure reducing interventions increased with ADL dependency, nevertheless only 44% of the very dependent patients used these interventions.

Samenvatting

Inleiding Vanuit de landelijke prevalentiemetingen is bekend dat een op de drie patiënten in het verpleeghuis decubitus heeft. Het is niet bekend hoe vaak andere ulcera vóórkomen.

Methode In totaal zijn er 2295 patiënten uit acht verpleeghuizen beoordeeld met de Minimum Data Set (MDS). Ruim 70% was vrouw en de gemiddelde leeftijd was 82,9 (SD 7,4). Een derde deel was ernstig cognitief beperkt, en slechts 17% had geen of weinig beperkingen in de ADL.

Resultaten De decubitus prevalentie voor de verschillende stadia was als volgt: stadium 1: 3,6%; stadium 2: 2,5%; stadium 3: 1,2%; stadium 4: 0,8%. Het hebben van decubitus was sterk gerelateerd met ADL afhankelijkheid: Odds Ratio (OR) 8,4 voor matige ADL-afhankelijkheid, en OR 35,4 voor sterke ADL-afhankelijkheid. Patiënten met decubitus hadden vaker pijn (OR 2,7) en depressieve symptomen (OR 2,1). Faecesincontinentie was significant gecorreleerd (OR 2,6) met decubitus, net als het gebruik van een katheter (OR 3,2) en incontinentiemateriaal (OR 2,2), urine-incontinentie was niet gecorreleerd met decubitus. De prevalentie van veneus ulcus was 2,6% en 1,7% had een veneus ulcus hoger dan stadium 1. Bij 1,2% was sprake van een voet ulcus bij diabetes mellitus. Bij 0,7% was sprake van een ulcus bij een perifere vaatziekte. Het gebruik van drukontlastende maatregelen voor decubitus nam toe met ADL afhankelijkheid, desondanks gebruikte slechts 44% van de sterk ADL-afhankelijke patiënten deze maatregelen.