Eitrig abszedierende Mediastinitis nach Zahnextraktion

Zusammenfassung

Die eitrig-abszedierende Mediastinitis ist eine seltene aber ernste Komplikation nach absteigender odontogen verursachter Infektion mit hoher Mortalitätsrate. Die Diagnose ist schwierig und wird häufig erst verspätet gestellt. Die körperliche Untersuchung erbrachte bei unserem Patienten außer ausgeprägten Ödemen im Hals- und Brustbereich zunächst keine richtungsweisenden Anhaltspunkte. Erst die Computertomographie ermöglichte eine eindeutige Diagnosestellung. Die Behandlung erfolgte konsequent gesichts- und thoraxchirurgisch und wurde mit einer höchstdosierten antibiotischen Kombinationstherapie ergänzt. Letztendlich konnte das Leben des Patienten nur auf diese Weise gerettet werden.

Summary

Purulent mediastinitis is a rare but serious complication of a descending odontogenic infection with a high mortality. Diagnosis is difficult and frequently delayed. Physical examination is often nondiagnostic, but may include pronounced edema of the neck and chest. CT scan is the single most important tool for early diagnosis. The treatment is always surgical, in combination with an extremely high dose of combined antibiotics. Ultimately, we only could save our patient with this therapy.