Ergebnisse der Behandlung von Rektumkarzinomrezidiven mit schnellen Neutronen (d, T 14 MeV)

Zusammenfassung

Hintergrund

Trotz verbesserter Operationstechniken und des Einsatzes multimodaler Behandlungsschemata ist es bis heute nicht gelungen, die relativ hohe Lokalrezidivrate kolorektaler Tumoren zu verringern. Neben der operativen Therapie der Lokalrezidive ist in einigen Fällen auch die Strahlentherapie angezeigt.

Patienten und Methode

Von Ende 1985 bis September 1992 wurden an der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie der Universität Münster insgesamt 37 Patienten mit Rektumkarzinomrezidiv entweder kombiniert mit Photonen und Neutronen oder ausschließlich mit Neutronen bestrahlt. 18 Patienten erhielten eine alleinige Neutronentherapie (d,T 14 MeV) mit 10 bis 15 Gy. 19 Patienten wurden kombiniert behandelt mit 30 bis 45 Gy Photonen (X 10 MV) sowie Dosen zwischen 5 und 10 Gy Neutronen.

Ergebnisse

30 Patienten gaben einen erheblichen Rückgang der Schmerzen unmittelbar nach Abschluß der Bestrahlung an. 16/37 Patienten wiesen im Nachbeobachtungszeitraum eine erneute lokale Tumoraktivität auf. Die mediane Überlebenszeit aller Patienten betrug 15,9 Monate. Es errechnete sich eine Überlebenswahrscheinlichkeit für sechs Monate von 86% und für zwölf Monate von 61% (Kaplan-Meier). Die Nebenwirkungen waren überwiegend leicht bis mäßiggradig (EORTC/RTOG I-II).

Schlußfolgerungen

Diese Therapieform zeigt gute Ergebnisse in bezug auf eine schnelle und effektive Schmerzlinderung. Die Resultate hinsichtlich der lokalen Kontrolle und der Überlebenswahrscheinlichkeiten bei diesem negativ selektionierten Patientengut scheinen ebenfalls einen guten Effekt zu bestätigen.

Abstract

Purpose

In spite of improved surgical techniques and the use of multiple modality treatment schemes the local recurrence rate of colorectal carcinomas could not be successfully reduced up to now. Besides surgical treatment of local recurrences in some cases radiation therapy may be indicated.

Patients and Method

In the Department of Radiotherapy of the University of Münster 37 patients with recurrent rectal carcinoma were treated between the end of 1985 and September 1992 either with fast neutrons alone or with a combined photon-neutron therapy. Eighteen patients received radiotherapy with fast neutrons (14 MeV d,T) alone; the tumor dose was between 10 and 15 Gy neutrons. Nineteen patients were irradiated with a mixed-beam schedule consisting of 30 to 45 Gy photons (X 10 MV) and neutron doses ranging from 5 to 10 Gy.

Results

In 30 patients a good or complete pain relief could be observed immediately after the last irradiation. Sixteen out of 37 patients had local tumor regrowth during the follow-up period. The median survival for all 37 patients was 15.9 months. The probability for survival was 86% after 6 months and 61% after 12 months (Kaplan-Meier). The side effects were slight to moderate (EORTC/RTOG I-II).

Conclusions

This therapy showed good results concerning a fast and effective pain relief. Additionally the results seem to show a good effect concerning local control and overall survival in this negatively selected patients.