Abstract
Purpose: To report a child with anterior mediastinal tumour misdiagnosed as pericardial effusion who had been sent to the operating theatre for drainage. After induction of general anesthesia she developed cardio-respiratory collapse. The diagnosis was made with the aid of transesophageal echocardiography (TEE).
Clinical features: A 14-yr-old girl suffered from cough and intermittent fever for one month before admission. Four days before admission, she became orthopneic and was admitted to the intensive care unit. Precordial echocardiography showed an anterior and posterior echolucent space between the pericardium and epicardium that was thought to be a pericardial effusion. She was sent to the operating room for emergency drainage.
After induction of general anesthesia, breath sounds were not heard on the left side of the chest. The patient developed increasing hypoxemia and hypotension despite cardiocentesis. A TEE determined that an anterior mediastinal mass was the cause of her hypoxemia and hypotension. The tumour was debulked and the patient made an uneventful postoperative recovery.
Conclusion: In this case, the correct diagnosis of an anterior mediastinal mass was made with TEE. The place of TEE may be indicated in patients with unexplained hypoxemia and hypotension.
Résumé
Objectif: Présenter le cas d’une enfant atteinte d’une tumeur médiastinale antérieure, diagnostiquée à tort comme un épanchement péricardique, et qui a été dirigée vers la salle d’opération pour y subir un drainage. Après l’induction de l’anesthésie générale, elle a présenté un collapsus cardio-respiratoire. Le diagnostic a été fait à l’aide de l’échocardiographie transoesophagienne (ETO).
Éléments cliniques: Une fillette de 14 ans souffrait de toux et de fièvre intermittente depuis un mois. Quatre jours avant son entrée à l’hôpital, elle est devenue orthopnéique et a été admise à l’unité des soins intensifs. L’échocardiographie précordiale a démontré un espace entre le péricarde et l’épicarde qui a fait penser à un épanchement péricardique. Elle a été dirigée vers la salle d’opération pour un drainage d’urgence.
Après l’induction de l’anesthésie, le murmure vésiculaire n’était pas audible du côté gauche du thorax. La patiente a présenté une hypoxémie et une hypotension croissantes malgré la cardiocentèse. Une ETO a identifié une masse médiastinale antérieure comme cause de l’hypoxémie et de l’hypotension. La tumeur a été réséquée et la patiente a connu une récupération postopératoire sans incident.
Conclusion: Le bon diagnostic de masse médiastinale antérieure a été fait ici grâce à l’ETO. L’utilisation de l’ETO est indiquée dans les cas d’hypoxémie et d’hypotension inexpliquées.
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References
Practice guidelines for perioperative Transesophageal Echocardiography. A report by the American Society of Anesthesiologists and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists task force on TEE. Anesthesiology 1996; 84: 986–1006.
Allen JW, Harrison EC, Camp JC, Borsari A, Turnier E, Lau FYK. The role of serial echocardiography in the evaluation and differential dignosis of pericardial disease. Am Heart J 1977; 93: 560–7.
Millman A, Meller J, Motro M, et al. Pericardial tumor or fibrosis mimicking pericardial effusion by echocardiography. Ann Intern Med 1977; 86: 434–6.
Ferrari LR, Bedford RF. General anesthesia prior to treatment of anterior mediastinal mass in pediatric cancer patients. Anesthesiology 1990; 72: 991–5.
Greengrass R. Anesthesia and mediastinal masses (Letter). Can J Anaesth 1990; 37: 596.
Northrip DR, Bohman BK, Tsueda K. Total airway occlusion and superior vena cava syndrome in a child with an anterior mediastinal tumor. Anesth Analg 1986; 65: 1079–82.
Takeda S, Miyoshi S, Omori K, Okumura M, Matsuda H. Surgical rescue for life threatening hypoxemia caused by a mediastinal tumor. Ann Thorac Surg 1999; 68: 2324–6.
Tinker TD, Crane DL. Safety of anesthesia for patients with anterior mediastinal masses (I) (Letter). Anesthesiology 1990; 73: 1060.
Zornow MH, Benumof JL. Safety of anesthesia for patients with anterior mediastinal mass (II) (Letter). Anesthesiology 1990; 73: 1061.
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Lin, CM., Hsu, JC. Anterior mediastinal tumour identified by intraoperative transesophageal echocardiography. Can J Anaesth 48, 78–80 (2001). https://doi.org/10.1007/BF03019819
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