Abstract
Purpose: To describe negative pressure pulmonary edema due to biting of the laryngeal mask tube at emergence from general anesthesia.
Clinical features: A healthy patient underwent general anesthesia using a laryngeal mask airway and mechanical ventilation. During recovery, the patient strongly bit the laryngeal mask and made very forceful inspiratory efforts until the mask was removed. Five minutes later, the patient developed dyspnea and had an hemoptysis of 50 ml fresh blood. Chest radiograph showed bilateral alveolar infiltrates. Pharyngo-laryngeal examination was normal. Bronchoscopy revealed no injury but diffuse pink frothy edema fluid. Clinical examination and chest radiograph became normal after 12 hr of nasal oxygen therapy confirming airway obstruction as the most available cause of this pulmonary edema.
Conclusion: Airway obstruction due to biting of a laryngeal mask tube may result in negative pressure pulmonary edema.
Résumé
Objectif: Décrire un œdème pulmonaire à pression négative causé par la morsure du tube du masque laryngé (ML) au réveil de l’anesthésie générale.
Éléments cliniques: Un patient en santé a subi une anesthésie générale avec ML et ventilation artificielle. Pendant la récupération, il a fortement mordu le ML et a énergiquement tenté d’inspirer jusqu’au retrait du masque. Cinq minutes plus tard, il a développé une dyspnée et a présenté une hémoptysie de 50 ml de sang frais. La radiographie pulmonaire a montré des infiltrats alvéolaires bilatéraux. L’examen pharyngo-laryngé était normal. La bronchoscopie n’a révélé aucune lésion, mais des sérosités diffuses, rosées et spumeuses. L’examen clinique et la radiographie pulmonaire étaient normaux après 12 h d’oxygénothérapie nasale, confirmant ainsi l’obstruction des voies aériennes comme cause la plus probable de cet œdème pulmonaire.
Conclusion: L’obstruction des voies aériennes causée par une morsure du tube du masque laryngé peut causer un œdème pulmonaire à pression négative.
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References
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Devys, JM., Balleau, C., Jayr, C. et al. Biting the laryngeal mask: an unusual cause of negative pressure pulmonary edema. Can J Anaesth 47, 176–178 (2000). https://doi.org/10.1007/BF03018856
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