Abstract
Purpose
Mandibular nerve block allows surgery to be performed on the mandible. However, pain in the postoperative period needs to be treated with opioids or non-steroidal anti-inflammatory agents which have undesirable side effects. We examine the feasibility of continuous mandibular nerve block with 0.25% bupivacaine top-ups using a catheter for intraoperative and postoperative pain relief in two patients with a fracture of the mandible.
Methods
Using the lateral extraoral approach, the mandibular nerve was approached with an 18-gauge indwelling iv cannula in two patients undergoing repair of a fractured mandible under general anesthesia. After removing the needle, an 18-gauge epidural catheter was inserted into the cannula which was then removed. The catheter was tunnelled subcutaneously to emerge at the lateral aspect of the forehead. Two to 4 mL bupivacaine 0.25% were injected on a 12-hr basis and the catheter was kept in place for seven days.
Results
Both patients had excellent pain relief and no parenteral or oral analgesics were required throughout the postoperative period. No side effects were noted.
Conclusions
Continuous mandibular nerve block with 2–4 mL 0.25% bupivacaine top-ups injected twice a day through a catheter provides excellent pain relief in patients with a fracture of the mandible. This method may have implications for the management of pain of other etiology in the mandibular region.
Résumé
Objectif
Le blocage du nerf maxillaire inférieur permet de procéder à une intervention chirurgicale mandibulaire. Cependant, la douleur postopératoire doit être traitée avec des opioïdes ou des anti-inflammatoires non-stéroïdiens qui présentent des effets secondaires indésirables. Nous avons vérifié la faisabilité d’un blocage continu du nerf maxillaire inférieur avec des doses d’appoint de bupivacaïne à 0,25 % au moyen d’un cathéter pour l’analgésie peropératoire et postopératoire chez deux patients victime d’une fracture de la mandibule.
Méthode
Le nerf maxillaire inférieur a été atteint, en utilisant une approche extra-orale, avec une canule iv à demeure de calibre 18 chez deux patients devant subir la réparation d’une fracture de la mandibule sous anesthésie générale. Après le retrait de l’aiguille, un cathéter péridural de calibre 18 a été inséré dans la canule qui a été enlevée. Le cathéter a été tunnellisé par voie sous-cutanée pour ressortir à la face latérale du front. De 2 à 4 mL de bupivacaïne à 0,25 % ont été injectés aux 12 h et le cathéter a été maintenu en place pendant sept jours.
Résultats
Les deux patients ont reçu une excellente analgésie et aucun analgésique postopératoire parentéral ou oral n’a été demandé. Aucun effet secondaire n’a été noté.
Conclusion
Le blocage continu du nerf maxillaire inférieur avec des doses d’appoint de 2–4 mL de bupivacaïne à 0,25 % injectés deux fois par jour par un cathéter fournit une excellente analgésie aux patients opérés pour une fracture de la mandibule. Cette méthode a des implications sur la gestion de la douleur d’autre source dans la région mandibulaire.
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References
Wedel DJ, Brown DL. Nerve blocks. In: Miller RD (Ed.). Anaesthesia, 3rd ed. London, England: Churchill Livingstone, 1990: 1426.
Singh B, Srivastava SK, Dang R, Gombar KK, Gombar S. Anatomic considerations in relation to the mandibular nerve block. Reg Anesth 1993; 18: 181–3.
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Singh, B., Bhardwaj, V. Continuous mandibular nerve block for pain relief. A report of two cases. Can J Anesth 49, 951–953 (2002). https://doi.org/10.1007/BF03016881
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03016881