Abstract
A 17-year-old black female with pregnancy-induced hypertension (PIH) suffered cardiorespiratory arrest on arrival in the recovery room after Caesarean section under general endotracheal anaesthesia. Successful resuscitation included orotracheal intubation, complicated by severe laryngeal oedema. Causative mechanisms are discussed.
Résumé
Une adolescente de 17 ans, de race noire, souffrant d’hypertension de grossesse a présenté un arrêt cardiorespiratoire à son retour de la salle d’opération à la suite d’une opération césarienne sous anesthésie generale avecintubation trachéale. La patiente a été réanimée par les manœuvres habituelles incluant l’intubation trachéale, celle-ci s’est compliquée d’un œdème Iwyngé sévère. Le travail discute des divers éléments possiblement en cause.
L’œdème laryngé est reconnu comme une complication parfois sérieuse de lanesthésie obstétricale. En l’absence d’hypertension de grossesse, le travail prolongé avec les efforts violents qu’il peut comporter contribue à élever la pression veineuse qui à son tour peut causer de l’œdème laryngé.
D’autre part, l’hypertension de grossesse est fréquemment associée à de l’œdème. La patiente que nous décrivons dans ce travail souffrait d’hypertension de grossesse et en plus son travail était prolongé et elle présentait une infection des voies respiratoires supérieures.
Un des éléments particulièrement impressionnants chez cette malade était l’augmentation spectaculaire de l’œdème du larynx et de la langue. En effet a l’induction l’œdème était tout à fait modéré alors qu’une heure plus tard, au moment de la ressuscitation il était impossible de visualiser la glotte.
L’œdème pré-existant a pu être aggravé par les manipulations instrumentales dans la cavité orale, soit deux tentatives de laryngoscopie, la mise en place d’un tube oro-gastrique, la succion de Coro-pharynx.
L’administration de soluté salin à raison de 1200 ml dans une heure a pu contribuer à V augmentation de l’œdème.
Il n’est pas impossible qu’un certain degré d’œdème cérébral ait pu exister et contribuer à la dépression respiratoire en association avec les petites doses de morphiniques employés.
Ce travail illustre donc que dans des cas d’hypertension de grossesse, un œdème laryngé peut se développer très rapidement et mener à l’arrêt cardio-respiratoire. L’œdème cérébral et/ou l’effet résiduel des morphiniques peut contribuera la dépression respiratoire. Si on choisit une technique d’anesthésie générale chez ces malades, les manipulations instrumentales dans l’oro-pharynx se doivent d’être maintenues au minimum.
Article PDF
Similar content being viewed by others
Avoid common mistakes on your manuscript.
References
Brock-Utne JG, Downing JW, Seedat L Laryngeal oedema associated with pre-eclamptic toxaemia. Anaesthesia 1977; 32:556–8.
Mackenzie Al. Laryngeal oedema complicating obstetric anaesthesia, three cases. Anaesthesia 1978; 33:271.
Keeri-Szanto M. Laryngeal oedema complicating obstetric anaesthesia, yet another case. Anaesthesia 1978; 33:272.
Jouppila R, Jouppila P, Hollinen A. Laryngeal oedema as an obstetric anaesthesia complication. Acta Anaesthesiol Scand 1980; 24:97–8.
Seager S, MacDonald R. Laryngeal oedema and preeclampsia. Anaesthesia 1980; 35:360–2.
Benedetti TJ, Quilligan EJ. Cerebral edema in severe pregnancy-induced hypertension. Am J Obstet Gynecol 1980; 137:860–2.
McCubbin JH, Sibai BM, Abdella TN, Anderson GD, Cardiopulmonary arrest due to acute maternal hypermagnesemia. Lancet 1981; 1 (8228):1058.
Pritchard JA. The use of magnesium sulfate in preeclampsia-eclampsia. J Reprod Med 1979; 23:107–14.
Morris RE, Giesecke AH Jr. Potentiation of muscle relaxants by magnesium sulfate therapy in toxemia of pregnancy. South Med J 1968; 61:25–8.
Giesecke AH Jr., Morris RE, Dalton MD, Stephen CR. On magnesium, muscle relaxants, toxemic parturients and cats. Anesth Analg 1968; 47:689- 95.
Author information
Authors and Affiliations
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Tillmann Hein, H.A. Cardiorespiratory arrest with laryngeal oedema in pregnancy-induced hypertension. Can Anaesth Soc J 31, 210–212 (1984). https://doi.org/10.1007/BF03015263
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03015263