Résumé
Le Fluothane, CF3CHClBr, est un agent anesthésique par inhalation; il est puissant, non explosif et non inflammable, à ľUnversité Duke, nous ľavons admimstré à 500 malades pour en étudier les effets. Toutes sqrtes ďopérations ont été pratiquées chez des malades dont ľâge vanait de 8 mois à 73 ans. Nous avons present une prémédication ordinaire en surveillant toutefois que des doses adequates de médicaments anticholmergiques soient admimstrées pour prévenir la bradycardie durant ľanesthésie
Chez 27 enfants, nous avons fait ľmduction en employant la technique du goutte à goutte Chez le plus grand nombre des malades, nous avons fait Fmduction en admimstrant une dose anesthésique de thiobarbiturate, puis nous avons continué en employant, en circuit semi-fermé, du protoxyde ďazote 2 litres, de ľoxygène 2 litres pour vaporiser le Fluothane. Nous avons employé différents vaponsateurs dont la plupait avaient été jaugés antérieurement. Pour ľraduction, il a fallu employer des concentrations de 2 à 4 volumes pour cent. Pour le mamtien de ľanesthésie, nous avons employé la même technique, mais des concentrations de 0 5 à 1 5 volumes pour cent. De cette façon, nous avons obtenu un certain degré de paralysie musculaire, mais, au cours des opérations sur la partie haute de ľabdomen, nous avons dû employer un paralysant musculaire, la succihylcholme, nous ľavons employée également dans la chirurgie thoracique pendant les explorations hilaires pour prévemr les réactions sur le tube endotrachéal.
Le Fluothane permet une induction rapide de ľanesthésie, sans sécrétions sahvaires, il calme précocement les réflexes pharyngés et laryngés et, aux plans ďanesthésie chirurgicale, il procure un certain degré de relâchement musculaire; il permet un contrôle facile de la profondeur de ľanesthésie, le réveil est rapide et s’accompagne ďun minimum de nausées et de vomissements.
Quand ľanesthésie est aux plans chrrurgicaux, le centre respiratoire est dépnmé au -point que, chez presque tous les malades, il faut assister la respiration. Cette propnété ne doit pas être un inconvénient pour ľanesthésiologiste
Plus particulièrement au cours de ľmduction, nous avons observé de ľhypotension qui a dépassé 20 mm. Hg chez 41 pour cent des malades Chez tous les malades, à ľexception de 16, la pression sanguine est revenue à la normale sans que nous ayons dû recourir à une thérapeutique spéciale. Ľmcidence de ľhypotension a diminué à mesure que le personnel est devenu plus familier avec le pouvoir du médicament.
En employant les composés halogénés, il faut porter une attention spéciale aux manifestations hépatatoxiques. Au cours de cette épreuve, les tests de glycémie et le bromesulphaleme n’ont pas donné de résultats différents des cas témoins.
La sécurité de ľadmimstration du Fluodiane tient à la leconnaissance de sa puissance anesthésique Dans le moment, ľappareil à notre disposition aux Etats-Ums ne nous donne pas assez de précision pour ľadministration des faibles concentrations nécessaires. II faudrait avoir des vaponsateurs nouveaux ou modifier ceux que nous avons dans le moment. Nous avons la conviction que le Fluothane va avoir sa place comme anesthésique.
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Stephen, C.R., Grosskreutz, D.C., Lawrence, J.H.A. et al. Evaluation of fluothane for clinical anaesthesia. Can Anaes Soc J 4, 246–258 (1957). https://doi.org/10.1007/BF03014423
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03014423