Abstract
Purpose
To determine the effect of sevoflurane exposure time on the duration of vecuronium neuromuscular blockade.
Methods
In 40 adult patients anesthesia was induced with 1.5–2 mg·kg−1 propofol and 3–5 μg·kg−1 fentanyl and the trachea was intubated without the aid of muscle relaxant. Patients were randomized into four groups of 10. In group 1, 0.05 mg·kg−1 vecuronium was administered with N2O and anesthesia was maintained by propofol infusion and fentanyl. Vecuronium was administered with sevoflurane 2% in 30 patients, commencing at the same time (group 2) and at 30, and 60 min after sevoflurane (groups 3, 4). Adductor pollicis force of contraction to train-of-four ulnar nerve stimulation was recorded. Times from vecuronium injection to 95%, maximal block, and recovery times to 25% recovery were recorded.
Results
There were no differences in times to 95% and maximal block in the four groups. Recovery times were longer in groups 3 and 4 than in groups 2 and 1 (P < 0.01). Times to 5% recovery were 15.0 ± 3.7, 17.8 ± 4.8, 28.2 ± 9.9, and 29.5 ± 9.5, and to 25% recovery were 22.3 ± 5.2, 27.2 ± 6.4, 42.3 ± 16.3, and 50.5 ± 16.4 in groups 1, 2, 3, and 4 respectively. No differences were found between group 1 and group 2 nor between group 3 and group 4.
Conclusion
Sevoflurane produced time-dependent potentiation of vecuronium. After 30 min exposure, 25% recovery was prolonged by 89% and after 60 min by more than 100% compared with the control group.
Objectif
Déterminer l’effet du temps d’exposition au sévoflurane sur la durée du blocage neuromusculaire avec du vécuronium.
Méthode
On a induit l’anesthésie avec 1,5–2 mg·kg−1 de propofol et 3–5 μg·kg−1 de fentanyl chez 40 patients adultes et on a procédé à l’intubation endotrachéale sans myorelaxant. Les patients ont été répartis en quatre groupes de 10. Dans le groupe 1, on a administré 0,05 mg·kg−1 de vécuronium avec N2O et on a maintenu l’anesthésie avec une perfusion de propofol et de fentanyl. Chez 30 patients, le vécuronium a été administré avec le sévoflurane 2 %, en même temps aux patients du groupe 2, mais 30 et 60 min après le sévoflurane à ceux des groupes 3 et 4. La force de contraction de l’adducteur du pouce à la stimulation en train-de-quatre du nerf cubital a été notée. Le temps nécessaire pour que le vécuronium injecté produise 95 % du bloc, puis le bloc maximal, et le temps nécessaire pour atteindre une récupération de 25 %, ont été enregistrés.
Résultats
II n’y a pas eu de différence de temps intergroupe pour produire 95 % du bloc, ni pour le bloc maximal. La récupération s’est prolongée dans les groupes 3 et 4 comparés aux groupes 2 et 1 (P < 0,01). Le temps nécessaire pour atteindre une récupération de 5 % ont été de 15,0 ± 3,7, 17,8 ± 4,8, 28,2 ± 9,9, et de 29,5 ± 9,5, et pour une récupération de 25 % ont été de 22,3 ± 5,2, 27,2 ± 6,4, 42,3 ± 16,3, et de 50,5 ± 16,4 dans les groupes 1, 2, 3, et 4 respectivement. Aucune différence n’a été rapportée entre les groupes 1 et 2, ni entre les groupes 3 et 4.
Conclusion
Le sévoflurane a produit une potentialisation du vécuronium dépendante du temps. Après 30 min d’exposition le temps nécessaire pour produire une récupération de 25 % s’est accru de 89 % et, après 60 min, de plus de 100 %, si on le compare au temps du groupe témoin.
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References
Swen J, Rashkovsky OM, Ket JM, Koot HWJ, Hermans J, Agoston S. Interaction between nondepolarizing neuromuscular blocking agents and inhalational anesthetics. Anesth Analg 1989; 69: 752–5.
Miller RD, Way WL, Dolan WM, Stevens WC, Eger EI II. Comparative neuromuscular effects of pancuronium, gallamine, and succinylcholine during forane and halothane anesthesia in man. Anesthesiology 1971; 35: 509–14.
Cannon JE, Fahey MR, Castagnoli KP, et al. Continuous infusion of vecuronium. The effect of anesthetic agents. Anesthesiology 1987; 67: 503–6.
Walts LF, Dillon JB. The influence of the anesthetic agent on the action of curare in man. Anesth Analg 1970; 49: 17–20.
Rupp SM, Miller RD, Gencarelli PJ. Vecuroniuminduced neuromuscular blockade during enflurane, isoflurane, and halothane anesthesia in humans. Anesthesiology 1984; 60: 102–5.
Aziz L, Ohta Y, Nakatsuka H, Takata F, Morita K, Hirakawa M. Effect of isoflurane and sevoflurane on the potencies of muscle relaxants in ratin vivo. Anesth Analg 1995; 80: S26.
Gencarelli PJ, Miller RD, Eger EI II, Newfield P. Decreasing enflurane concentrations and d-tubucurarine neuromuscular blockade. Anesthesiology 1982; 56: 192–1.
Stanski DR, Ham J, Miller RD, Sheiner LB. Time-dependent increase in sensitivity to d-tubocurarine during enflurane anesthesia in man. Anesthiesiology 1980; 52: 483–7.
Withington DE, Donati F, Bevan DR, Varin F. Potentiation of atracurium neuromuscular blockade by enflurane: time-course of effect. Anesth Analg 1991; 72: 469–73.
Meretoja OA, Wirtavuori K, Taivainen T, Olkkola KT. Time course of potentiation of mivacurium by halothane and isoflurane in children. Br J Anaesth 1996; 76: 235–8.
Jalkanen L, Meretoja OA. The influence of the duration of isoflurane anaesthesia on neuromuscular effects of mivacurium. Acta Anaesthesiol Scand 1997; 41: 248–51.
Eger EI II. Anesthetic Uptake and Action. Baltimore: Williams and Wilkins Company, 1974.
Tasuda N, Targ AG, Eger EI II. Solubility of I-653, sevoflurane, isoflurane, and halothane in human tissues. Anesth Analg 1989; 69: 370–3.
Ali HH, Savarese JJ. Monitoring of neuromuscular function. Anesthesiology 1976; 45: 216–49.
Morita T, Tsukagoshi H, Sugaya T, Yoshikawa D, Fujita T. The effects of sevoflurane are similar to those of isoflurane on the neuromuscular block produced by vecuronium. Br J Anaesth 1994; 72: 465–7.
Kurahaski K, Matruta H. The effect of sevoflurane and isoflurane on the neuromuscular block produced by vecuronium continuous infusion. Anesth Analg 1996; 82: 942–7.
Eger EI II. Isoflurane: a review. Anesthesiology 1981; 55: 559–76.
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Ahmed, A.A.K., Kumagai, M., Otake, T. et al. Sevoflurane exposure time and the neuromuscular blocking effect of vecuronium. Can J Anesth 46, 429–432 (1999). https://doi.org/10.1007/BF03012941
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03012941