Abstract
Purpose
To determine the efficacy of oral granisetron in preventing postoperative vomiting (POV) following strabismus repair in children.
Methods
In a randomized, double-blind, placebo-controlled trial, 73 pediatric patients received either placebo, 20 μg·kg−1 or 40 μg·kg−1 granisetronpo 20 min before induction of anesthesia. No premedication was given, induction was with halothane and all children breathed spontaneously via a laryngeal mask airway. Maintenance was with isoflurane without the use of opioids. Ketorolac and acetaminophen were used for analgesia. The number of episodes and the severity of vomiting and retching were recorded for the first 24 hr postoperatively, as was the use of rescue antiemetics.
Results
Granisetron 20 μ·kg−1 and 40 μg·kg−1 were more effective than placebo in reducing the incidence of POV during the first 24 hr (29% in both the granisetron groupsvs 84% in the placebo group,P < 0.05). In addition, the number of children experiencing severe vomiting (≥ 3 episodes) was reduced in the granisetron 20 μg·kg−1 and 40 μg·kg−1 groups compared with placebo (4%, 8% and 48% respectively,P < 0.05). Patients in the granisetron group were discharged home earlier ( 105 min vs 124 min,P = 0.04). There was no difference in the incidence of POV between the two granisetron groups.
Conclusion
Preoperative oral granisetron in a dose of 20 μg·kg−1 provided effective prophylaxis against POV in children undergoing stabismus repair.
Résumé
Objectif
Déterminer l’efficacité du granisétron, administré par voie orale, à prévenir les vomissements postopératoires (VPO) suivant la correction du strabisme chez des enfants.
Méthode
Lors d’un essai contre placebo, en double aveugle, 73 patients pédiatriques ont reçu soit un placebo, soit 20 μg·kg−1 ou 40 μg·kg−1 de granisétronpo 20 min avant l’induction de l’anesthésie. Aucune prémédication n’a été administrée, l’induction s’est faite avec de l’halothane et l’anesthésie a été maintenue chez tous les enfants en utilisant la ventilation spontanée au moyen d’un masque laryngé. On a maintenu l’anesthésie avec de l’isoflurane sans employer d’opioïdes. Les analgésiques étaient du kétorolac et de l’acétaminophène. Le nombre et la sévérité des épisodes de vomissements et de haut-le-coeur ont été notés, pendant les vingt-quatre premières heures postopératoires, de même que le recours à des antiémétiques.
Résultats
Le granisétron à 20 μg·kg−1 et à 40 μg·kg−1 a été plus efficace que le placebo en réduisant l’incidence des VPO pendant les vingt-quatre premières heures (29 % dans les deux groupes qui ont reçu du granisétron vs 84 % dans le groupe qui a reçu le placebo, P < 0,05). De plus, le nombre d’enfants qui ont eu des vomissements sévères (≥ 3 épisodes) était réduit dans les groupes recevant du granisétron en doses de 20 μg·kg−1 et de 40 μg·kg−1 à comparer au groupe recevant le placebo (4 %, 8% et 48 % respectivement,P < 0,05). Les patients du groupe granisétron ont reçu leur congé plus tôt ( 105 min vs 124 min,P = 0,04). Il n’y a pas eu de différence entre les deux groupes qui ont reçu du granisétron concernant l’incidence des VPO.
Conclusion
Ladministration orale préopératoire de granisétron en doses de 20 μg·kg−1 prévenait de façon efficace les VPO chez les enfants ayant subi une correction de strabisme.
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References
Watcha MF, White PF. Postoperative nausea and vomiting. Its etiology, treatment and prevention. Anesthesiology 1992;77: 162–84.
Craft AW, Price L, Eden OB, et al. Granisetron as antiemetic therapy in children with cancer. Med Pediatr Oncol 1995; 25: 28–32.
Furst SR, Rodarte A. Prophylactic antiemetic treatment with ondansetron in children undergoing tonsillectomy. Anesthesiology 1994; 81: 799–803.
Cieslak GD, Watcha MF, Phillips MB, Pennant JH. The dose-response relation and cost-effectiveness of granisetron for the prophylaxis of pédiatric postoperative emesis. Anesthesiology 1996; 85: 1076–85.
Fujii Y, Tanaka H. Prophylactic therapy with granisetron in the prevention of vomiting after paediatric surgery. A randomized, double-blind comparison with droperidol and metoclopramide. Paediatr Anaesth 1998; 8: 149–53.
Rose JB, Brenn BR, Corddry DH, Thomas PC. Preoperative oral ondansetron for pédiatric tonsillectomy. Anesth Analg 1996; 82: 558–62.
Quercia RA, Zhang J, Fan C, Chow MSS. Stability of granisetron hydrochloride in an extemporaneously prepared oral liquid. Am J Health-Syst Pharm 1997; 54: 1404–6.
Fujii Y, Tanaka H, Toyooka H. Granisetron reduces vomiting after strabismus surgery and tonsillectomy in children. Can J Anaesth 1996; 43: 35–8.
Yarker YE, McTavisb D. Granisetron. An update of its therapeutic use in nausea and vomiting induced by antineoplastic therapy. Drugs 1994; 48: 765–93.
Shende D, Mandal NG. Efficacy of ondansetron and metoclopramide for preventing postoperative emesis following strabismus surgery in children. Anaesthesia 1997; 52: 489–500.
Munro HM, Riegger LQ, Reynolds PI, Wilton NCT, Lewis IH. Comparison of the analgesic and emetic properties of ketorolac and morphine for paediatric outpatient strabismus surgery. Br J Anaesth 1994; 72: 624–8.
Weir PM, Munro HM, Reynolds PI, Lewis IH, Wilton NCT. Propofol infusion and the incidence of emesis in pediatrie outpatient strabismus surgery. Anesth Analg 1993; 76: 760–4.
Snellen FT, Vanacker B, Van Aken H. Propofol-nitrous oxideversus thiopental sodium-isoflurane-nitrous oxide for strabismus surgery in children. J Clin Anesth 1993; 5: 37–41.
Birch AA, Kovarik D, McGraw T, et al. Immediate and delayed post-operative vomiting in pediatric strabismus surgery. Effects of antiemetic therapy. Anesth Analg 1998; 86: S394.
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Supported by a grant from SmithKlein Beecham Pharmaceuticals. Presented in part at the annual meeting of the IARS, Orlando, FL. March 7–11, 1998.
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Munro, H.M., D’Errico, C.C., Lauder, G.R. et al. Oral granisetron for strabismus surgery in children. Can J Anesth 46, 45–48 (1999). https://doi.org/10.1007/BF03012513
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03012513