Abstract
Purpose
To compare the analgesic effects of preoperative oral clonidine with intraoperative intravenous fentanyl in children undergoing tonsillectomy or adenotonsillectomy.
Methods
This randomized, controlled, double-blind study of 36 ASA 1–11 children, age 7–12 yr undergoing adenotonsillectomy was conducted at a tertiary care paediatric teaching hospital. Either 4 μg·kg−1 clonidinepo was given 60–90 min preoperatively or 3 μg·kg−1 fentanyliv was given intraoperatively. Postoperatively visual analog pain scores (VAS) were recorded at rest and on swallowing every 10 min for the first 30 min and then every 15 min for two hours. Morphine 0.05 mg·kg−1 iv was given for VAS ≥5. If > 3 doses were required, 1.5 mg·kg−1 codeinepo and 20 mg·kg−1 acetaminophenpo were given. Sedation and anxiety scores were recorded preoperatively. Haemodynamic changes, blood loss, recovery scores, and the incidence of vomiting, hypotension, and airway obstruction were recorded.
Results
Children who received clonidine had a higher incidence of preoperative sedation (63%) than those receiving fentanyl (6%). Preinduction mean arterial pressure was lower in the clonidine group but required no intervention. VAS scores were similar throughout the observation period. There was no difference either in the number of morphine or codeine rescue doses administered or in the incidence of side effects.
Conclusion
Oral clonidine is an effective analgesic and sedative for children undergoing tonsillectomy or adenotonsillectomy.
Résumé
Objectif
Comparer les effets analgésiques de l’administration orale de clonidine préopératoire et de fentanyl intraveineux peropératoire chez des enfants devant subir une amygdalectomie ou une adéno-amygdalectomie.
Méthode
Cette étude randomisée, contrôlée et à double insu a porté sur 36 enfants ASA 1–11, âgés de 7 à 12 ans, devant subir une adéno-amygdalectomie dans un hôpital universitaire de soins pédiatriques tertiaires. On a administré 4 ug·kg−1 de clonidinepo 60–90 min avant l’intervention ou 3 ug·kg−1 de fentanyliv au cours de l’intervention. Les niveaux de douleur ont été enregistrés après l’opération, à l’aide de l’échelle visuelle analogue (EVA), au repos et lors de la déglutition à toutes les 10 min pendant les 30 premières min et à toutes les 15 min pendant les deux heures suivantes. On a administré 0,05 mg·kg−1 de morphineiv pour des scores.-5 à l’EVA. Si plus de 3 doses étaient nécessaires, on a donné aussi 1,5 mg·kg−1 de codéinepo et 20 mg·kg−1 d’acétaminophènepo. Avant l’intervention, on a enregistré les niveaux de sédation et d’anxiété. Les changements hémodynamiques, les pertes sanguines, les niveaux de récupération et l’incidence de vomissements, d’hypotension et d’obstruction du conduit aérien ont été notés.
Résultats
Les enfants qui ont reçu de la clonidine ont présenté une plus grande incidence de sédation préopératoire (63 %) que ceux qui ont reçu du fentanyl (6 %). Avant l’induction de l’anesthésie, la tension artérielle moyenne était plus basse dans le groupe qui avait reçu de la clonidine, mais cela n’a pas nécessité de traitement. Les valeurs de l’EVA ont été similaires tout au long de la période d’observation. Il n’y avait pas de différence non plus quant au nombre de doses de rattrapage de morphine ou de codéine administrées ou quant à l’incidence d’effets secondaires.
Conclusion
La clonidine par voie orale est un analgésique et un sédatif efficace chez des enfants qui subissent une amygdalectomie ou une adéno-amygdalectomie.
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References
Tong C, Eisenach JC. 2 Adrenergic agonists.In: New Drugs in Anesthesia: Part II. Anesthesiology Clinics of North America. Philadelphia: W.B. Saunders, 1994; 12: 49–63.
Maze M, Tranquillii W. Alpha-2 adrenoceptor agonists: defining the role in clinical anesthesia. Anesthesiology 1991; 74: 581–605.
Mikawa K, Nishina K, Maekawa N, Asano M, Obara H. Oral clonidine premedication reduces vomiting in children after strabismus surgery. Can J Anaesth 1995; 42: 977–81.
Jamali S, Monin S, Begon C, Dubousset A-M, Ecoffey C. Clonidine in pediatric caudal anesthesia. Anesth Analg 1994; 78: 663–6.
Mikawa K, Maekawa N, Nisbina K, Takao Y, Yaku H, Obara H. Efficacy of oral clonidine premedication in children. Anesthesiology 1993; 79: 926–31.
Bernard J-M, Hommeril J-L, Passuti N, Finaud M. Postoperative analgesia by intravenous clonidine. Anesthesiology 1991; 75: 577–82.
Lönnqvist PA, Bergendahl HTG, Fksborg S. Pharmacokinetics of clonidine after rectal administration in children. Anesthesiology 1994; 81: 1097–101.
Mikawa K, Nishina K, Maekawa N, Obara H. Oral clonidine premedication reduces postoperative pain in children. Anesth Anaig 1996; 82: 225–30.
Kendrick D, Gibbin K. An audit of the complications of paediatric tonsillectomy, adenoidectomy and adenotonsillectomy. Clin Otolaryngol 1993; 18: 115–7.
Rosen GM, Muckle RP, Mahowald MW, Goding GS, Ullevig C. Postoperative respiratory compromise in children with obstructive sleep apnea syndrome: can it be anticipated? Pediatrics 1994; 93: 784–8.
Broadman LM, Rice LJ, Hannallah RS. Oral clonidine and postoperative pain (Letter). Anesth Analg 1997; 84: 229.
Finley GA, McGrath PJ, Forward SP, McNeill G, Fitzgerald P. Parents’ management of children’s pain following ‘minor’ surgery. Pain 1996; 64: 83–7.
Nishina K, Mikawa K, Maekawa N, Obara H. Oral clonidine premedication blunts the heart rate response to intravenous atropine in awake children. Anesthesiology 1995; 82: 1126–30.
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This study was funded by a grant from the Vancouver Foundation and presented in part at the Annual General Meeting of the Canadian Anaesthetists’ Society, June 1997.
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Reimer, E.J., Dunn, G.S., Montgomery, C.J. et al. The effectiveness of clonidine as an analgesic in paediatric adenotonsillectomy. Can J Anaesth 45, 1162–1167 (1998). https://doi.org/10.1007/BF03012457
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03012457