Abstract
Purpose
To investigate the relationship between total body weight (TBW) or body mass index (BMI) and atracurium reversal time.
Methods
The study population comprised 25 patients with TBW < 80 kg and 25 patients with TBW ≥80 kg anaesthetised with midazolam, thiopentone, fentanyl, nitrous oxide and halothane. Neuromuscular block was induced with 0.5 mg· kg−1 atracurium and maintained with doses of 0.15 mg· kg−1. Neuromuscular transmission was recorded using train-of-four (TOF) nerve stimulation and mechanomyography. Neostigmine, 0.07 mg· kg−1, was administered when the first twitch in TOF had recovered to 10% of control. Reversal time was defined as: time from administration of neostigmine until TOF ratio recovered to 0.70.
Results
There was no difference in reversal time between patients with TBW < 80 kg (7.2 ± 2.6 min, mean ± SD), and patients with TBW ≥80 kg (6.9 ± 3.6 min). When patients were grouped according to BMI there was no difference in reversal time between groups with low BMI (6.9 ± 2.6 min) or high BMI (7.1 ± 3.6 min). There was, furthermore, no difference in reversal time between the 15 patients in the study population with the smallest TBW or BMI and the 15 patients with the greatest TBW or BMI. There was no correlation between TBW or BMI and reversal time.
Conclusion
When atracurium-induced neuromuscular block is antagonised with 0.07 mg· kg−1 neostigmine, TBW or BMI have no influence on reversal time.
Résumé
Objectif
Examiner la relation entre le poids corporel total ou l’index de masse corporelle (IMC) et le temps nécessaire pour inverser l’effet de l’atracurium.
Méthodes
La population étudiée se composait de 25 patients avec poids < 80 kg et 25 patients avec poids > 80 kg, tous anesthésiés avec midazolam, thiopental, fentanyl, N2O et halothane. Le bloc neuro-musculaire était obtenu avec de l’atracurium à raison de 0,5 mg· kg−1 et maintenu avec des doses de 0,15 mg· kg−1. La transmission neuro-musculaire était évaluée au moyen de la stimulation nerveuse de type train de quatre (TOF) et de la mécano-myographie. La néostigmine était administrée à raison de 0,07 mg· kg−1 lorsque la première réponse au train de quatre avait récupéré à 10% de la valeur contrôle. Le temps nécessaire à inverser l’effet de l’atracurium était calculé à partir du début de l’administration de la néostigmine jusqu’à ce que la valeur du TOF soit de 0,7.
Résultats
Il n’y a pas eu de différence dans le temps nécessaire pour inverser l’effet de l’atracurium entre les patients du groupe de < 80 kg 7,2 ± 2,6 min., moyenne ± ET) et ceux du groupe > 80 kg (6,9 ± 3,6 min.). Lorsque les patients sont regroupés selon leur IMC, il n’y a pas de différence entre ceux avec IMC bas (6,9 ± 2,6 min.) et ceux avec IMC élevé (7,1 ± 3,6 min.). En outre, il n’y avait pas de différence dans le temps d’inversion du bloc entre les 15 plus petits patients selon le poids ou l’index et les 15 plus gros. Il n’y avait pas de corrélation entre le temps d’inversion du bloc et le poids ou l’index de masse corporelle.
Conclusion
Lorsque le bloc neuro-musculaire induit par l’atracurium est antagonisé par la néostigmine 0,07 mg· kg−1, le poids ou l’IMC n’ont pas d’influence sur le temps nécessaire à l’inversion de l’effet de l’atracurium.
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Kirkegaard-Nielsen, H., Lindholm, P., Petersen, H.S. et al. Antagonism of atracurium-induced block in obese patients. Can J Anaesth 45, 39–41 (1998). https://doi.org/10.1007/BF03011990
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03011990