Abstract
Purpose
Circumcision is performed under general anaesthesia (GA) with dorsal penile nerve block (DPNB) as an analgesic technique for postoperative pain. The purpose of this study was to compare DPNB as the sole anaesthetic procedure vs GA and DPNB for circumcision in children as an outpatient procedure.
Methods
In a six-month prospective study, 250 boys aged 6 to 17 yr (mean age 11.5 ± 3.5 yr) were randomized into two groups. Group A (n = 122) received DPNB only prior to circumcision, and Group B (n = 128) received GA + DPNB. The groups were compared for complications of the block, effectiveness of anaesthesia, operating room time, postoperative time and ease of recovery.
Results
There were no major operative complications in the two groups. Minor block complications, including oedema and haematoma, occurred in 16 (13.1%) boys in Group A and 27 (21.10%) boys in Group B (NS). At surgery, 3 (2.6%) from Group A received additional GA and 1 (0.8%) received additional local anaesthesia. They represent a DPNB failure rate of 3.3%. Mean operating room time was 11 ± 2.5 min in Group A and 19 ± 3.5 min in Group B, and post-anaesthesia care unit (PACU) time was 51 ± 10 min in Group A and 101 ± 14.5 min in Group B (P < 0.001). Nausea and vomiting in the PACU were noted in one patient in Group A and in 15 in Group B (P < 0.05). Only patients in Group B required additional analgesia and tranquilizers in the PACU (0 versus 20; P < 0.05).
Conclusions
These data confirm that DPNB has advantages over GA + DPNB for paediatric circumcision in day-care surgery.
Résumé
Objectif
La circoncision est réalisée sous anesthésie générale (AG) associée au bloc du nerf dorsal de la verge (BNDV) pour l’analgésie postopératoire. Cette étude visait à comparer chez des enfant opérés en chirurgie ambulatoire le BNDV seul et l’anesthésie générale avec BNDV.
Méthodes
Pendant une étude prospective de six mois, 250 garçons âgés de 6 à 17 ans (âge moyen 11,5 ± 3,5 ans) avaient été répartis au hasard entre deux groupes. Le groupe A (n = 122) recevait un BNDV seul avant la circoncision et le groupe B (n = 128) recevait AG + BNDV. Les groupes étaient comparés au regard des complications du bloc, de l’efficacité de l’anesthésie, de la durée de l’intervention, de la durée de la période postopératoire et du confort du patient.
Résultats
Il n’y a pas eu de complication opératoires majeures dans aucun des groupes. Des complications mineures dues au bloc, dont l’oedéme et l’hématome sont survenues chez 16 (13,3%) des garçons du groupe A et chez 27 (21,10%) du groupe B (NS). Au moment de la chirurgie, dans le groupe A, on a complété avec de l’anesthésie générale chez trois enfants (2,6%) et avec un anesthésique local chez un enfant (0,8%). Ce qui établi le taux d’échec du BNDV à 3,3%. La durée moyenne de l’utilisation de la salle d’opération était de 11 ± 2,5 min pour le groupe A et de 19 ± 3,5 min pour le groupe B. La durée du séjour à l’unité de soins postanesthésiques (USPA) était 51 ± 10 min pour le groupe A et de 101 ±14,5 min pour le groupe B (P < 0,001). À l’USPA, des nausées et vomissements sont survenus chez un patient du groupe A et chez 15 du groupe B (P < 0,05). À l’USPA, seuls les patients du groupe B ont eu besoin d’analgésie additionnelle et de tranquillisants (0 vs 20; P < 0,05).
Conclusion
Ces données confirment certains avantages de BNDV sur AG + BNDV pour la circoncision en chirurgie ambulatoire.
Article PDF
Similar content being viewed by others
References
Soliman MG, Tremblay NA. Nerve block of the penis for postoperative pain relief in children. Anesth Analg 1978; 57: 495–8.
Goulding FJ. Penile block for postoperative pain relief in penile surgery. J Urol 1981; 126: 337–8.
Hersh SP. Psychological implications of operations in children.In: Randolph JG, Ravitch MM, O’Neill JAJr, Rowe MI (Eds.). Pediatric Surgery, Vol 4. Chicago: Year Book Medical Publishers Inc., 1986: 125–9.
Vater M, Wandless J. Caudal or dorsal nerve block? A comparison of two local anaesthetic techniques for postoperative analgesia following day case circumcision. Acta Anaesthesiol Scand 1985; 29: 175–9.
Lau JTK. Penile block for pain relief after circumcision in children. A randomized, prospective trial. Am J Surg 1984; 147: 797–9.
Maxwell LG, Yaster M, Wetzel RC, Niebyl JR. Penile nerve block for newborn circumcision. Obstet Gynecol 1987; 70: 415–9.
Kirya C, Werthmann MW. Neonatal circumcision and penile dorsal nerve block — a painless procedure. J Pediatr 1978; 92: 998–1000.
Serour F, Mori J, Barr J. Optimal regional anesthesia for circumcision. Anesth Analg 1994; 79: 129–31.
Serour F, Reuben S, Ezra S. Circumcision in children with penile block alone. J Urol 1995; 153: 474–6.
Dalens B, Vanneuville G, Dechelotte P. Penile block via the subpubic space in 100 children. Anesth Analg 1989; 69: 41–5.
Brown TCK, Weidner NJ, Bouwmeester J. Dorsal nerve of penis block — anatomical and radiological studies. Anaesth Intensive Care 1989; 17: 34–8.
Arnett RM, Jones JS, Horger ED. Effectiveness of 1% lidocaine dorsal penile nerve block in infant circumcision. Am J Obstet Gynecol 1990; 163: 1074–80.
Sfez M, Le Mapihan Y, Mazoit X, Dreux-Boucard H. Local anesthetic serum concentrations after penile nerve block in children. Anesth Analg 1990; 71:423–6.
Stang HJ, Cunnar MR, Snellman L, Condon LM, Kestenbaum R. Local anesthesia for neonatal circumcision. Effects on distress and Cortisol response. JAMA 1988; 259: 1507–11.
Tree-Trakarn T, Pirayavaraporn S. Postoperative pain relief for circumcision in children: comparison among morphine, nerve block, and topical analgesia. Anesthesiology 1985; 62: 519–22.
Carlsson P, Svensson J. The duration of pain relief after penile block to boys undergoing circumcision. Acta Anaesthesiol Scand 1984; 28: 432–4.
Dixon S, Snyder J, Holve R, Bromberger P. Behavioral effects of circumcision with and without anesthesia. J Dev Behav Pediatr 1984; 5: 246–50.
Masciello AL. Anesthesia for neonatal circumcision: local anesthesia is better than dorsal penile nerve block. Obstet Gynecol 1990; 75: 834–8.
Sara CA, Lowry CJ. A complication of circumcision and dorsal nerve block of the penis. Anaesth Intensive Care 1985; 13: 79–85.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Serour, F., Cohen, A., Mandelberg, A. et al. Dorsal penile nerve block in children under-going circumcision in a day-care surgery. Can J Anaesth 43, 954–958 (1996). https://doi.org/10.1007/BF03011810
Accepted:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03011810