Summary
We studied the use of Bain circuit in children under general anaesthesia, intubated without the We explain the hypocapnia observed in some patients as a compensatory respiratory alkalosis, in response to the metabolic acidosis caused by fasting.
Thus we can assume that the Bain system is safe for use in normal children during general anaesthesia with spontaneous breathing.
Résumé
Nous avons utilisé le circuit Bain chez des patients pédiatriques (6.7-20 g) subissant une cure de strabisme, et nous avons étudié les changements de PCO2 artériel.
Les patients étaient à jeûn depuis au moins six heures, et recevaient leur prémédication une heure avant ľinduction qui se faisait, au masque, avec ľaide ďO2 dans des proportions de 30-50 pour cent, protoxyde ďazote et halothane. Lorsque la condition clinique le permettait, on procédait à ľintubation oro-trachéale, sans ľaide de myorésolutif.
En aucun moment la ventilation ne fut assistée ou contrôlée: advenant obstruction respiratoire haute, le patient était rayé de ľétude.
Le maintien de ľanesthésie se faisait avec un flot de gaz frais, égal au volume minute, calculé (moyenne 206 ml/kg/min, ou 4.77 l/m2/min). Nous avons étudié 35 patients: 32 ASA status I; 3 ASA status II.
Aucun signe clinique ou physiologique ďhypercapnée ne fut noté.
Ľanalyse des gaz sanguins par ponction radiale ou pédieuse montre une normo ou hypocapnie chez tous nos patients: nous n’avons pas noté de différence significative entre la PaC02 immédiatement après ľinduction et 45 minutes plus tard en respiration spontanée.
Ľhypocapnie notée chez quelques patients est fort probablement secondaire à une alcalose respiratoire compensatrice pour ľacidose métabolique causée par le jeûne prolongé.
Ľexpérience fut concluante et indique à notre avis que le circuit Bain employé chez ľenfant en respiration spontanée, avec un débit de gaz frais minimal de 206 ml/kg/min, en moyenne, élimine la rétention de CO2 si le patient n’a pas de limites à sa capacité de ventilation, en plus de fournir les autres avantages connus.
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Soliman, M.G., Laberge, R. The use of the bain circuit in spontaneously breathing paediatric patients. Canad. Anaesth. Soc. J. 25, 276–281 (1978). https://doi.org/10.1007/BF03005648
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03005648