Summary
General anaesthesia has been reported to increase the tolerance to cerebral ischaemia. In rabbits the technique of inflating a pneumatic tourniquet around the neck was used to produce cerebral ischaemia for periods of three, six, nine, ten, or twelve minutes. A standard anaesthetic technique with nitrous-oxide-oxygen and succinylcholine was maintained for at least 45 minutes prior to this occlusion; potent anaesthetic agents (halothane, methoxyflurane, cyclopropane, and ether) were added for comparison, and these agents were also used in oxygen alone. Artificial ventilation through an orotracheal tube was maintained throughout the experiment until the recovery of reflexes and adequate spontaneous respiration. Normothermia was maintained, and pH and blood gases were kept in normal range. Blood pressure, E.E.G., and E.C.G. were recorded, and the absence of cortical electrical activity throughout the period of occlusion was considered evidence of cerebral ischaemia. The addition of halothane to the standard nitrous-oxide-oxygen mixture increased the 24-hour survival rate following three minutes of cerebral ischaemia from 36 to 95 per cent and following six minutes of cerebral ischaemia the survival rate was increased from 21 per cent to an average of 72 per cent by halothane, methoxyflurane, and cyclopropane. Only one of six unanaesthetized rabbits survived six minutes of ischaemia. Nitrous-oxide-oxygen supplemented by the same inhalation agents produced a survival rate of 57 per cent following nine minutes of ischaemia, and the survival rose to 67 per cent when these agents were used with oxygen alone. Further prolongation of the ischaemic period to ten and twelve minutes did not reduce this survival rate, but the neurological defects of 24 hours became increasingly severe. Survival was not influenced by the blood pressure level at the time of tourniquet release but was largely dependent on the duration of effective resuscitation measures such as artificial respiration and prolonged intubation in the post-ischaemic period.
RÉsumÉ
On a dit que l’anesthésie générale augmentait la tolérance à l’ischémie cérébrale. Chez des lapins, nous avons employé la technique du tourniquet pneumatique autour du cou pour produire l’ischémie cérébrale pour des périodes variant de trois, six, neuf, dix ou douze minutes. Nous avons pratiqué durant 45 minutes au préalable une technique d’anesthésie ordinaire avec du protoxyde d’azote, de l’oxygène et de la succinylcholine avant l’occlusion de la circulation; pour fin de comparaison, nous avons ajouté des agents anesthésiques puissants (halothane, méthoxyflurane, cyclopropane et éther) ou ces substances étaient données avec de l’oxygène pur. A l’aide d’un tube orotrachèeal, nous avons fait de la ventilation artificielle durant toute l’expérience jusqu’au retour des réflexes et d’une respiration spontanée adéquate. Nous avons maintenu la température près de la normale ainsi que le pH et les gaz du sang. Nous avons enregistré la tension artérielle, l’E.E.G. et l’E.C.G. et nous avons accepté l’absence d’activité électrique corticale durant la période d’occlusion circulatoire comme signe évident d’ischémie cérébrale. L’addition d’halothane au mélange ordinaire de protoxyde d’azote et d’oxygène a augmenté le taux de survie de 24 heures à la suite de trois minutes d’ischémie cérébrale de 36 à 95 pour cent et, à la suite de six minutes d’ischémie cérébrale, le taux d’augmentation de survie est passé de 21 pour cent à environ 72 pour cent par l’halothane, le méthoxyflurane et le cyclopropane. Seulement un des six lapins anesthésiés a survécu à six minutes d’ischémie. L’anesthésie au protoxyde d’azote et oxygène additionnée de la meme façon par les agents mentionnés a permis un taux de survie de 57 pour cent à la suite de neuf minutes d’ischémie et le taux de survie s’est élevé à 67 pour cent si ces agents sont donnés avec de l’oxygène pur. Une prolongation additionnelle de la période d’ischémie de dix à douze minutes n’a pas diminué le taux de survie mais les séquelles neurologiques après 24 heures sont devenues de plus en plus graves. La survie n’a pas été influencée par le niveau de la pression sanguine au moment d’enlever le tourniquet mais plutôt par la durée des mesures efficaces de réanimation telles que la respiration artificielle et l’intubation prolongée au cours de la période post-ischémique.
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Dr. Bain held a fellowship of the Medical Research Council in 1965; Dr. Cox was an M.R.C. Fellow in 1963-64.
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Bain, J.A., Catton, D.V., Cox, J.M.R. et al. The effect of general anaesthesia on the tolerance of cerebral ischaemia in rabbits. Can. Anaes. Soc. J. 14, 69–78 (1967). https://doi.org/10.1007/BF03003626
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03003626