Die Bedeutung der R.N.-Bestimmung für die Klinik der akuten Pankreaserkrankungen

Zusammenfassung

Bei akuten Pankreaserkrankungen wurden R.N.-Bestimmungen vor-genommen, urn die diagnostische und prognostischc Bedeutung dieses Nachweises zu untersuchen.

Es wird ein Fall beschrieben, bei welehem der R.N. naeh der Friih-operation einer akuten Pankreasnekrose auf 251 mg- % anstieg und welcher an einer Urämie zugrunde ging.

Im Gegensatz dazu gelang es bei einer weiteren Patientin mit akuter Pankreasnekrose, die Anurie und die drohende UrS, mie durch konser-vatives Vorgehen zu beseitigen.

Bei 25 Fällen mit akuten Pankreaserkrankungen warde der g.N. im Blutserum ermittett. Er wr 14mal über 40 mg-% erhSht. Diese Zaht gibt die Verhältifisse nieht einwandfrei wieder, weil die R.N.-Zunahme rasch abfallen kann und die Untersuehung nicht immer sofort möglich ist.

Bei ausgeprägten Pankreasnekrosen ist der R.N. im allgemeinen höher als beim ak~lten Pankrcasbdem.

Die Höhe des R.N. geht mit dem Grad der Diastase- und Lipase-entgleisung manehmal parallel.

Die R.N.-Bestimnmng im Blutserum besitzt bei der akuten Pankreas-nekrose keinen diagnostisehen Wert. Aueh bei Gallenwegserkranktmgen stellt sieh manehmal eine Zunahme des R.N. ein, die dabei gelegentlieh dureh eine gleiehzeitig vorhandene Patflcreasbeteiligung hervorgerufen sein kann.

Die g.N.-Vermehrtmg zeigt bei der akuten Pankreasnekrose eine drohende Anttrie und Urgmie an. Letztere werden dureh die Friihope-ration des Leidens besehleunigt oder gar erst manifest.

Die Ursache der R.N.-Vermehrung im Blut wird untersucht, am damit die Anurie und Urämie kausal bekämpfen zu kännen. Es handelt sich nach den bisherigen Untersuchungen anscheinend um keine chloro-prive Azotämie. An der R.N.-Vermehrung ist die Schädigung der Niere beteiligt, mehr aber noch das erhöhte Angebot an harnfähigen Sub-stanzen und am meisten die bei der Pankreasnekrose auftretende Kreis-laufschwäche. Bei Fällen mit erhShtem R.N. und verminderter Urin-sekretion soll von der Frühoperation tier akuten Pankreasnekrose Ab-stand genommen oder yon kreislaufhebenden Mitteln reichlich Gebrauch gemacht werdcn.

Besprechung der Urinver/:anderungen, die sich bei akuten Pankreas-erkrankungen einstellen.

R.N.-Bestimmungen soften bei akuten Pankreaserkrankungen h/:aufiger angestellt werden, weft sie eine bessere Beurteilung des einzelnen Falles erm/:oglichen und einen tieferen Einblick in die Klinik der Krankheits-vorg/:ange gestatten.