Der spastisch fixierte Plattfuß

Zusammenfassung

Der kontrakte, spastisch fixierte Plattfuß ist bedingt durch eine akute Insuffizienz des Fußes, die sich zusammensetzt aus einem Defekt des Bandapparates des unteren Sprunggelenkes und einer funktionellen Parese des M. tibialis post. infolge Überdehnung und Myalgie dieses Muskels. Die hierbei entstehende Inkongruenz und nachfolgende Arthritis der Gelenke des unteren Sprunggelenkes, die Überdehnung des zugehörigen Bandapparates ruft analog den traumatischen Gelenkentzündungen eine spastische Kontraktur der Muskulatur hervor. Diese Kontraktur nimmt aber insofern eine eigenartige Stellung ein, als sie sich nur auf die funktionsfähigen Pronatoren beschränkt, während der wich-tigste Supinator, der M. tibialis post., infolge einer funktionellen Parese hierzu unfähig ist.

Bei stärkerem Muskelspasmus kommt es nebst der Sperre des unteren Sprunggelenkes auch im oberen Sprunggelenk zu einer Bewegungseinschränkung, einer Hemmung der Plantarflexion, je nachdem Mm. extensor digitorum und tibialis ant. an der spastischen Kontraktur beteiligt sind.

Die Therapie des kontrakten Plattfußes besteht darin, ihn nicht nur in einen beweglichen umzuwandeln, sondern ihn auch so zu erhalten. Dies erfordert eine gleichmäßige Berücksichtigung der schmerzhaften Gelenk- und Muskelerkrankung, wobei der Wiederherstellung der richtigen Fußform nicht geringere Bedeutung beizumessen ist als einer Wiederherstellung des gestörten Muskelgleichgewichtes.