MRT-simulation von bronchialkarzinomen mittels eines offenen niederfeld-MRT

Abstract

Hintergrund

Das initiate Zielvolumen zur primären Strahlentherapie von Bronchialkarzinomen wird meist anhand der Tumorausdehnung im CT bestimmt. Die transversale Schnittführung erschwert hierbei die Umsetzung in die Simulation der Bestrahlungsfelder. Die MRT bietet durch den besseren Weichteilkontrast und die freie Wahl der Schnittebenen Vorteile. Mit der Entwicklung der Niederfeld-MRT-Systeme steht jetzt eine kostengünstige Alternative zur Verfügung. Ziel dieser Studie war die klinische Evaluierung eines offenen Niederfeld-MRT-Gerätes in der Therapiesimulation von nichtkleinzelligen Bronchialkarzinomen.

Patienten und Methode

15 Patienten mit primärer Strahlentherapie bei Bronchialkarzinom wurden mittels eines offenen Niederfeld-MRT (Picker Outlook, 0,23 T) untersucht. Die Fremd-CT-gestützte Simulatortechnik wurde mit einem MRT-gestützten Vorgehen verglichen. In Bestrahlungsposition angefertigte koronare native T1-gewichtete MRT-Schnitte wurden dazu subtraskopisch mit den Simulatoraufnahmen überlagert.

Ergebnisse

Die Niederfeld-MRT unter Verwendung von nativen T1-Sequenzen zeigte eine gute Abgrenzbarkeit des Tumorgewebes vom mediastinalen Fettgewebe und vom Gefäß- und Bronchialbaum sowie eine gute Darstellung der feinen Tumorausläufer ins Lungenparenchym. Die Wahl der Schnittführung in der Simulationsebene erlaubte eine topographisch exakte und gut reproduzierbare Übertragung des Tumors auf die Simulatoraufnahme. Insgesamt mußte bei 5/15 Patienten aufgrund der MRT-Simulation eine Optimierung der Bestrahlungsfelder durchgeführt werden.

Schlußfolgerung

Offene Niederfeld-MRT-Systeme können eine wertvolle Ergänzung für die Therapieplanung sein. Sie sind vergleichsweise kostengünstig. Bei der Bestrahlungsplanung von Bronchialkarzinomen erscheint die MRT-Simulation in speziellen Fällen sinnvoll, und sie ist klinisch anwendbar. Ein entscheidender Vorteil der offenen MRT gegenüber der CT und auch der geschlossenen MRT liegt in den freier wählbaren Lagerungsmöglichkeiten des Patienten.

Abstract

Aim

The initial target volume for primary radiation therapy of lung cancer is usually determined with the aid of computed tomography. Due to the axial CT-scans the simulaton of the RT-field is often difficult. MRI in its superior ability to demonstrate and characterize soft tissue and its possibilities of multiplanar imaging can be beneficial. As MRI is less available and more expensive the use of MRI in radiotherapy planning is still restricted. With the introduction of open low-field MRI-systems there is now a cost-saving alternative. The aim of this study was the clinical evaluation of the use of a new open low-field MRI in radiotherapy planning of bronchogenic cancer.

Patients and Methods

Fifteen patients undergoing primary radiotherapy for lung cancer were studied using an open low-field MRI-system (Picker Outlook 0.23 Tesla). Conventional CT-assisted treatment planning was compared to a MRI-assisted procedure. Contours from coronary T1-weighted MRI-sections were superimposed onto the simulator radiograph using a subtrascope (MR-simulation).

Results

Open low-field MR-imaging using T1-weighted sequences resulted in excellent delineation of tumor masses from mediastinal fat, the airways and the vascular structures as well as the radial tumor infiltration into the vicinity of the lung (Figures la to 1c). This allowed an exact and reproducible transfer of tumor contours onto the simulator radiograph. The MR-simulation led to optimization in the field configuration in 5/15 patients (Figure 2).

Conclusions

Open low-field MRI-systems can be very useful in treatment planning. They are less expensive and need less extensive rebuilding compared to high-field MRI-systems. In the radiotherapy planning of bronchogenic carcinoma the MR-simulation is reasonable and clinically practicable. One of the main advantages of open MRI-systems in comparison to CT and standard MRI-systems in radiotherapy planning is that there is a much greater variety of treatment positions.