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163. Intestinale Faktoren im Schock: Intestinaler Kreislauf

  • Experimentelle Chirurgie
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Langenbecks Archiv für klinische Chirurgie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die hohe Vulnerabilität des Intestinums im Schock läßt sich — unabhängig von der Schockgenese — durch eine Kausalkette verschiedener Faktoren erklären:

  1. 1.

    Bei Verminderung des HZV wird die Splanchnicusdurchblutung besonders stark reduziert: die stärksten hämodynamischen Veränderungen betreffen den Dünndarm, da das Gebiet der AMS die höchste sympathisch-adrenerge Potenz aufweist.

  2. 2.

    Die Minderdurchblutung trifft eine gegen O2-Mangel empfindliches Gewebe mit hohem O2-Verbrauch: es resultiert eine hypoxische Zellschädigung.

  3. 3.

    Die Hypoxidose des Gewebes löst die „schockspezifische Vasomotion“ aus und ist damit primäre Ursache des Blutaufstaus und der transcapillären Flüssigkeitsverluste.

  4. 4.

    Die Hypoxiefolgen manifestieren sich präferentiell in der Darmmucosa, da deren O2-Versorgung durch die im Schock erhöhteintramurale Kurzschlußdurchblutung am stärksten eingeschränkt wird.

  5. 5.

    Die Mesenterialdurchblutung ist im Schock durch Katecholamine nicht positiv zu beeinflussen, dagegen führen Sympathicolytica und adrenerg-blockierende Substanzen zu einer Besserung der Mesenterialdurchblutung und zur Verlängerung der Überlebenszeit.

6. Von allen therapeutischen Maßnahmen, welche die Mesenterialdurchblutung an einer signifikanten Steigerung der Überlebensrate, PLV2 und hypertone Lösungen im Tierexperiment bewährt. Vor einer kritiklosen therapeutischen Anwendung beider Maßnahmen beim Patienten muß jedoch ausdrücklich gewarnt werden, da bislang keine Erfahrungen am Menschen vorliegen.

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Literatur

  1. Abel, F. L., andQ. R. Murphy: Amer. J. Physiol.202, 978 (1962).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  2. Ahlquist, R. P.: Amer. J. Physiol.153, 586 (1948).

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Alican, F., andJ. D. Hardy: Surg. Forum13, 8 (1962).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Altura, B. M., S. G. Hershey, andV. D. B. Mazzia: Amer. J. Surg.111, 186 (1966).

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. ——, andS. G. Hershey: Proc. Soc. exp. Biol. (N.Y.)119, 389 (1965).

    CAS  Google Scholar 

  6. Baez, S., S. G. Hershey, andE. A. Rovensteine: Amer. J. Physiol.200, 1245 (1961).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  7. ——, andE. Shorr: Fed. Proc.11, 7 (1952).

    Google Scholar 

  8. Ballinger, W. F., andH. Vollenweider: Surgery48, 758 (1960).

    PubMed  Google Scholar 

  9. Baschour, F. A., A. G. Nafrawi, andR. N. McClelland: InL. C. Mills andJ. H. Moyer: Shock and hypotension, p. 265ff. New York, London: Grune & Stratton 1965.

  10. Berger, R. L., W. E. Novograda, andJ. J. Byrne: Ann. Surg.162, 181 (1965).

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. Bermann, H. J., andG. P. Fulton: In: Shock and hypotension, p. 198. New York, London: Grune & Stratton 1965.

    Google Scholar 

  12. Blattberg, B., C. Maldonado, andM. M. Levy: Circulat. Res.8, 920 (1960).

    Google Scholar 

  13. Bloch, J. H., R. H. Dietzman, Ch. H. Pierce, andR. C. Lillehei: Brit. J. Anaesth.38, 234 (1966).

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  14. Bounous, G.: Canad. J. Surg.8, 332 (1965).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. ——, andF. N. Gurd: Arch. Surg.87, 340 (1963).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  16. Ann. Surg.160, 658 (1964).

    Google Scholar 

  17. ——, andF. N. Gurd: Ann. Surg.164, 13 (1966).

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. Boyd, J. D.: In: Ciba Found.: Visceral circulation, p. 3. London: Churchill 1952.

    Google Scholar 

  19. Brockman, St. K., andC. S. Thomas: Circulation34, 66 (1966).

    Google Scholar 

  20. Brooks, D. K., W. G. Williams, andR. W. Manley: Lancet1963 I, 521.

    Article  Google Scholar 

  21. Bücherl, E. S.: Berl. Med.15, 695 (1964).

    Google Scholar 

  22. Cannon, W. B.: Traumatic shock. New York: Appleton Century 1923.

    Google Scholar 

  23. Carter, D., andA. Einheber: Surg. Gynec. Obstet.122, 66 (1966).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  24. Cerletti, A., H. Weber u.H. Weidmann: Helv. physiol. pharmacol. Acta21, 394 (1963).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  25. Corday, E., andJ. H. Williams: Amer. J. Med.29, 228 (1960).

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  26. Crowell, J. W., andE. E. Smith: Amer. J. Physiol.206, 313 (1964).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  27. Cull, T. E., M. P. Scibetta, andE. E. Selkurt: Amer. J. Physiol.185, 365 (1956).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  28. Davis, R. B., W. L. Bailey, andN. P. Hanson: Amer. J. Physiol.205, 560 (1963).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  29. Deal, C. P., jr., andH. D. Green: Circulat. Res.4, 38 (1956).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  30. DeDuve, C., andH. Beaufay: Biochem. J.73, 610 (1959).

    CAS  Google Scholar 

  31. Delaney, J. P.: Surg. Forum17, 333 (1966).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  32. Devens, K., K. Messmer, W. Brendel u.M. Kraemer: Rev. int. Hépat.15, 543 (1965).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  33. Evans, W. E., R. T. Shore, L. C. Carey, andJ. D. Darin: Amer. J. Surg.111, 799 (1966).

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  34. Fell, C.: Amer. J. Physiol.210, 863 (1966).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  35. Fine, J.: InK. D. Bock: Schock (Pathogenese und Therapie), S. 27. Berlin, Göttingen, Heidelberg: Springer 1962.

    Google Scholar 

  36. —— InL. C. Miller andJ. H. Moyer: Shock and hypotension, p. 1. New York, London: Grune & Stratton 1965.

    Google Scholar 

  37. Fischer, R. B., andD. S. Parsons: J. Physiol. (Lond.)119, 210 (1953).

    Google Scholar 

  38. Folkow, B., D. H. Lewis, O. Lundgren, S. Mellander, andJ. Wallentin: Acta physiol. scand.61, 458 (1964).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  39. —— —— —— —— —— Acta physiol. scand.61, 445 (1964).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  40. Frank, E. D., H. A. Frank, St. W. Jacob, andJ. Fine: Amer. J. Physiol.202, 7 (1962).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  41. Friedman, J. J.: Amer. J. Physiol.200, 614 (1966).

    Google Scholar 

  42. Gigon, J. P., G. Wolff u.F. Enderlin: Schweiz. med. Wschr.96, 597 (1966).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  43. Goldberg, M., andJ. Fine: J. clin. Invest.24, 445 (1945).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  44. Gordon, D., J. Flasher, andD. Drury: Amer. J. Physiol.173, 275 (1953).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  45. Gourzis, J. T., andM. Nickerson: Pharmacologist2, 73 (1960).

    Google Scholar 

  46. Grayson, J., andJ. Mendel: Physiology of the splanchnic circulation. London: Ed. Arnold Ltd. 1965.

    Google Scholar 

  47. Green, H. D., andJ. H. Kepchar: Physiol. Rev.39, 617 (1959).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  48. Gregg, D. E.: InK. D. Bock: Schock (Pathogenese und Therapie), S. 50. Berlin, Göttingen, Heidelberg: Springer 1962.

    Google Scholar 

  49. Grim, E.: In: Handbook of Physiology, Sect. II, Circulation, Vol. 2, p. 1438ff. Washington: Amer. Physiol. Soc. 1963.

  50. ——, andE. O. Lindseth: Minn. Med.30, 138 (1958).

    Google Scholar 

  51. Gruber, U. F.: Langenbecks Arch. klin. Chir. (im Druck).

  52. Gurd, F. N.: Amer. J. Surg.110, 333 (1965).

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  53. Hershey, S. G.: In: Shock, p. 27ff. Boston: Little & Brown Comp. 1964.

  54. ——, andL. Gyure: Anesthesiology26, 179 (1965).

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  55. Hinshaw, D., M. Peterson, W. Huse, C. Stafford, andE. Jorgenson: Amer. J. Surg.102, 224 (1964).

    Article  Google Scholar 

  56. Inglis, F. G., L. G. Hampson, andF. N. Gurd: Ann. Surg.149, 43 (1959).

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  57. Jackson, P. M., E. Traks, andS. M. Scancetta: J. Lab. clin. Med.58, 830 (1961).

    Google Scholar 

  58. Jampietro, J. F., L. B. Hinshaw, andC. M. Brake: Amer. J. Physiol.204, 611 (1963).

    Google Scholar 

  59. Janoff, A.: InS. G. Hershey: Shock, p. 93. Boston: Little, Brown & Comp. 1964.

    Google Scholar 

  60. Khanna, S. D.: J. Path. Bact.77, 575 (1959).

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  61. Klemperer, P., A. Penner, andA. J. Bernheim: Amer. J. dig. Dis.7, 410 (1940).

    Google Scholar 

  62. Kobold, E. E., andA. P. Thal: Surg. Gynec. Obstet.117, 315 (1963).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  63. Lewis, D. H., andS. Mellander: Acta physiol. scand.56, 162 (1962).

    Google Scholar 

  64. Lillehei, R. C., B. Goott, andF. A. Miller: Ann. Surg.150, 453 (1959).

    Article  Google Scholar 

  65. Lillehei, R. C., J. K. Longerbeam, J. H. Bloch, andW. G. Manax: InS. G. Hershey: Shock, p. 139. Boston: Little, Brown & Comp. 1964.

    Google Scholar 

  66. —— —— —— —— InL. C. Mills andJ. H. Moyer: Shock and Hypotension, p. 442. New York, London: Grune & Stratton 1965.

    Google Scholar 

  67. Longerbeam, J. K., R. C. Lillehei, W. R. Scott, andJ. C. Rosenberg: J. Amer. med. Ass.181, 878 (1962).

    CAS  Google Scholar 

  68. MacLean, L. D.: J. Trauma2, 412 (1962).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  69. ——, andD. J. Peretz: Surg. Gynec. Obstet.120, 1 (1965).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  70. ——, andM. H. Weil: Circulat. Res.4, 546 (1956).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  71. —— ——, andM. B. Visscher: Proc. Soc. exp. Biol. (N. Y.)92, 602 (1956).

    CAS  Google Scholar 

  72. Mazzia, V. D. B., J. M. McKenna, L. Gyure, andS. G. Hershey: Fed. Proc.23, 539 (1964).

    Google Scholar 

  73. Mehmel, H., K. v. Ackern, H. D. Schmidt u.J. Schmier: Pflügers Arch. ges. Physiol.291, 34 (1966).

    Google Scholar 

  74. Messmer, K., W. Brendel, Th. Lange u.M. Kraemer: Pflügers Arch. ges. Physiol.291, 47 (1966).

    Google Scholar 

  75. —— u.P. Schwabe: Experimentelle Untersuchungen über die Reaktivität der Leberdurchblutung. Gastroenterologia (Basel) Suppl. a. d. Vol.107, 99 (1967).

    Google Scholar 

  76. —— —— u.M. Kraemer: Osmotische Beeinfiussung der Leberdurchblutung. Ann. Chir. expérim.1, 51 (1967).

    Google Scholar 

  77. —— u.K. J. Nordmann: Langenbecks Arch. klin. Chir.319, 659 (1966).

    Article  Google Scholar 

  78. Moret, P. R., R. Megevand etM. Gemperle: Bibl. cardiol.17, 45 (1966).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  79. Morris, J. A., R. W. Smith, andN. S. Assali: Amer. J. Obstet. Gynec.91, 491 (1965).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  80. Müller, W., andL. L. Smith: Surg. Gynec. Obstet.117, 753 (1963).

    PubMed  Google Scholar 

  81. —— —— Amer. J. Physiol.204, 641 (1963).

    PubMed  Google Scholar 

  82. Myers, K. A., andH. A. Paul: Circulation34, 66 (1966).

    Google Scholar 

  83. Nahor, A., J. Milliken, andJ. Fine: Ann. Surg.163, 29 (1966).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  84. Neill, S. A., W. D. Gaisford, andG. D. Zuidema: Surg. Gynec. Obstet.116, 451 (1963).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  85. Nickerson, M., andJ. T. Gourzis: J. Trauma2, 399 (1962).

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  86. Noer, R. J.: Amer. J. Anat.73, 293 (1943).

    Article  Google Scholar 

  87. Overton, R. C., andM. E. DeBakey: Ann. Surg.143, 493 (1956).

    Article  Google Scholar 

  88. Palmerio, C., B. Zetterstrom, J. Shammash, E. Euchbaum, E. Frank, andJ. Fine: New Engl. J. Med.269, 709 (1963).

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  89. Penner, A., andS. H. Klein: J. exp. Med.96, 59 (1952).

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  90. Peters, R. M., andN. A. Womack: Ann. Surg.148, 537 (1958).

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  91. Porciuncula, C. I., andJ. W. Crowell: Amer. J. Physiol.205, 261 (1963).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  92. Rayner, R. R., L. D. MacLean, andE. Grim: Circulat. Res.8, 1212 (1960).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  93. Reinert, M.: Z. Kreisl.-Forsch.55, 134 (1966).

    CAS  Google Scholar 

  94. Remington, J. W., N. C. Wheeler, G. H. Boyd jr., andH. M. Cadell: Proc. Soc. exp. Biol. (N. Y.)69, 150 (1950).

    Google Scholar 

  95. Reynell, P., P. Marks, C. Chidsey, andS. Bradley: Clin. Sci.14, 407 (1955).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  96. Richardson, J. A.: InL. C. Mills andJ. H. Moyer: Shock and Hypotension, p. 340. New York, London: Grune & Stratton 1965.

    Google Scholar 

  97. Robinson, J. W. L., J. A. Antonioli, andV. Mirkovitch: Naunyn-Schmiedebergs Arch. Pharmak. exp. Path.255, 178 (1966).

    Article  CAS  Google Scholar 

  98. Rothe, C. F., J. R. Love, andE. E. Selkurt: Circulat. Res.12, 667 (1963).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  99. Sapirstein, L. A., N. M. Buckley, andE. Ogden: Science122, 1138 (1955).

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  100. ——, andA. Bredemeyer: Circulat. Res.8, 135 (1960).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  101. Selkurt, E. E.: Amer. J. Physiol.197, 281 (1959).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  102. ——, andG. A. Brecher: Circulat. Res.4, 693 (1956).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  103. Smith, L. L., C. D. Reeves, andD. B. Hinshaw: InL. C. Mills andJ. H. Moyer: Shock and Hypotension, p. 373. New York, London: Grune & Stratton 1965.

    Google Scholar 

  104. ——, andU. P. Veragut: Progr. Surg. (Basel)4, 55 (1964).

    Google Scholar 

  105. Spanner, R.: Gegenbaurs morph. Jb.89, 394 (1932).

    Google Scholar 

  106. Spink, W. W., J. Reddin, S. J. Zak, M. Peterson, B. Starzecki, andE. Seljeskog: J. clin. Invest.45, 78 (1966).

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  107. Takács, L., K. Kállay, andJ. H. Skolnik: Circulat. Res.10, 753 (1961).

    Google Scholar 

  108. Thompson, A. E.: InL. C. Mills andJ. H. Moyer: Shock and hypotension, p. 478. New York, London: Grune & Stratton 1965.

    Google Scholar 

  109. Trapold, H.: Circulat. Res.4, 718 (1965).

    Google Scholar 

  110. Trier, J. S., andC. E. Rubin: Gastroenterology49, 574 (1965).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  111. Udhoji, V. N., M. H. Weil, M. P. Sambhi, andL. Rosoff: Amer. J. Med.34, 461 (1963).

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  112. Vick, J. A., H. P. Cindta, J. H. Merickel, andE. O. Lindseth: Circulat. Res.16, 58 (1965).

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  113. Walder, D. N.: In: Ciba Found. Symp. Visceral circulation. London: Churchill 1952.

    Google Scholar 

  114. —— Clin. Sci.11, 59 (1959).

    Google Scholar 

  115. Weidner, M. G., jr.,M. Albrecht, andG. H. Clowes: Surgery55, 73 (1964).

    PubMed  Google Scholar 

  116. Weil, M. H.: J. clin. Invest.37, 940 (1958).

    Google Scholar 

  117. White, F. N., G. Ross, L. Barajas, andE. Jacobson: Proc. Soc. exp. Biol. (N. Y.)122, 1025 (1966).

    CAS  Google Scholar 

  118. Wiedemann, M. P.: In: Handbook of Physiology, Sec. II, Circulation2, 891ff. Washington: Amer. Physiol. Soc. 1963.

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  1. München

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Messmer, K. 163. Intestinale Faktoren im Schock: Intestinaler Kreislauf. Arch. f. klin. Chir 319, 890–909 (1967). https://doi.org/10.1007/BF02659411

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