Die Stabilisierung von Malleolarfrakturen und Flakeverletzungen mit Resorbierbaren Polyglykolid-Stiften (Biofix^©)

Zusammenfassung

Zwischen Oktober 1987 und August 1988 wurden 15 Malleolarfrakturen (13mal Typ B, zwei isolierte Innenknöchelfrakturen) und sechs Flakefrakturen (viermal Femurrolle, zweimal Talus) mit resorbierbaren Stiften (Biofix^©) übungsstabil operativ versorgt und prospektiv dokumentiert. Es handelt sich um Polyglykolsäurefibrillen die mit einer Schmelztechnik zusammengepreßt und mit Polydioxanon ummantelt sind, ihre Scherfestigkeit nimmt in zirka vier Wochen um die Hälfte ab. Sie sind in verschiedenen Längen und Stärken erhältlich. Die Frakturen wurden mit einer Zuggurtungsosteosynthese unter Verwendung von PGS-Stiften und PDS-Kordel oder Maxon^©-Fäden (Stärke 1) stabilisiert, die Abscherfragmente mit zwei bis drei Stiften aus PGS fixiert. Die Nachbehandlung erfolgte funktionell. Die Frakturen waren nach sechs Wochen bei zwölf Patienten verheilt, nach sieben Wochen bei zwei und lediglich bei einem Patienten erst nach neun Wochen. Die knöcherne Ausheilung der Flakefrakturen dauerte länger, nach sechs Wochen waren erst eine, nach sieben Wochen zwei und nach neun Wochen drei Frakturen fest. Vollbelastung war bei den Malleolarfrakturen durchschnittlich nach 8,9 Wochen, bei den Flakefrakturen nach 10,8 Wochen erreicht. Die Dauer der Behandlung betrug 10,2 Wochen beziehungsweise 12,4 Wochen. Unseres Erachtens wurde mit dieser Studie der Nachweis erbracht, daß Außenknöchelosteosynthesen mit resorbierbarem Material unter funktioneller Nachbehandlung möglich sind. Die Stifte eignen sich des weiteren aufgrund ihrer hohen Scherfestigkeit ideal zur Refixation von Flakefrakturen.

Abstract

In a one year period 15 ankle fractures (13 B-type, two fractures of the medial malleolus) and six flake fractures were operated using biodegradable pins and documented prospectively. These are made of polyglycolacidfibrills compressed by use of a melting technique. They are available in different lengths and strengths. The shearstrength is decreasing about half of the initial value within four weeks. The ankle fractures were stabilized with two systems of PGS-pins and PDS or Maxon^© figure—of—0 tensionbands. Postoperative functional treatment was applied. The ankle fractures had healed after six weeks in twelve patients, after seven weeks in two, and in one patient only after nine weeks. Osseous healing of the flake fractures took more time. After six weeks was only one, after seven weeks were two and after nine weeks three fractures healed. Full load bearing was achieved after 8.9 weeks in the malleolar fracture group and after 10.8 weeks in the flake fracture group. Total duration of treatment was 10.2 weeks, respektively 12.4 weeks. It could be shown with this study that osteosynthesis of the ankle with biodegradable pins and functional postoperative treatment is basically possible. Furthermore these pins are apted ideally for fixation of flake fractures due to their high stiffness and simple application technique.