Korrelationsuntersuchung zwischen den Früh- und Spätveränderungen des röntgenologischen und funktionellen Befundes nach konservativer und operativer Tibiakopffrakturbehandlung

Zusammenfassung

Von 1976 bis 1980 wurden in unserer Klinik 161 Tibiakopffrakturen bei 159 Patienten behandelt. 40% der Frakturen wurden operativ versorgt. Der Heilverlauf wurde bei allen Patienten erfaßt. Drei bis sieben Jahre nach dem Unfall wurde eine repräsentative Patientengruppe untersucht. Da prognostisch ungünstige Frakturen mit Depression und Impression der Gelenkfäche in der operativ behandelten Patientengruppe überrepräsentiert sind, ist ein direkter Vergleich der Behandlungsergebnisse nicht möglich. Bedeutsam ist jedoch, daß die berufliche und Freizeitaktivität, die subjektiven Beschwerden der Patienten sowie die Eigenbeurteilung des Behandlungsergebnisses durch die Patienten nach operativer Therapie signifikant günstiger als in der konservativ behandelten Patientengruppe waren. Während nach operativer Therapie nur in 6,9% eine unveränderte Gelenkstufenbildung nachzuweisen war, war dies nach konservativer Therapie in 40,5% der Fälle festzustellen. Zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung bestand jedoch kein eindeutiger Unterschied zwischen den röntgenologischen Ergebnissen nach konservativer und operativer Therapie. Während nach konservativer Therapie 16% eine Beinlängendifferenz von über 2 cm aufwiesen, trat dies in keinem Fall einer operativ behandelten Tibiakopffraktur auf. Es zeigte sich eine deutliche Korrelation zwischen dem röntgenologischen und funktionellen Gesamtbehandlungsergebnis. Von dieser Korrelation sind jedoch erhebliche Abweichungen festzustellen. Das funktionelle Ergebnis zeigt eine weniger gute Korrelation zu den einzelnen röntgenologischen Befunden, verglichen mit dem Gesamtröntgenbefund.

Abstract

Between 1976 and 1980 161 patients were admitted to our department with condylar fractures of the tibia. 60% of the patients were treated conservatively, 40% underwent surgery. The patients follow-up was analysed three to seven years after therapy and an examination of a representative group of patients was performed 1983. A direct comparison of therapeutic results between the conservative and operativ treatment groups is not possible, since fractures with a particularly poor prognoses including depression and impression fractures of the articular surface were more frequent in the operative treatment group. It is noteworthy, however, that the patients' activity at work and in their leisure time was increased in the operative group. Additionally in this group the remaining complaints were less and the final results more favourable according to the patient's selfjudgment. Unchanged irregularities of the joint surface following initial therapy were found in 40.5% of conservatively treated patients and in 6.9% of operated patients respectively. At the time of reassessment, however, differences of radiological findings could not be seen between the two treatment groups. Whereas in the conservative treatment group a difference in length of the two legs of 2 cm or more were observed in 16% of cases, not a single case was found in the operative treatment group. There was a correlation of the functional and the result of the readiological examination, although considerable exceptions from this correlation were also seen. Therefore it is not possible from the individual X-ray findings to predict the functional results of the patient.