Zusammenfassung
In der vorliegenden Arbei wird über Ätiologie und Pathophysiologie der posttraumatischen Knocheninfektion berichtet. Besonderer Wert wird gelegt auf die Schilderung der intrakortikalen Umbauvorgänge. Es wird betont, daß die primär durch Trauma bzw. Osteosynthese eingetretene Durchblutungsstörung der Kortikalis den Ausgangspunkt der chronischen Infektion darstellt. Die weiteren pathophysiologischen Abläufe sind als Bemühungen des Organismus zu werten, diesen Schaden zu beseitigen. Der pathophysiologische Weg zu den verschiedenen Endstadien (Heilung, persistierende Nekrose, Sequester) wird geschildert.
Abstract
The present study deals with etiology and pathophysiology of posttraumatic bone infections. Great importance is attached to the description of intracortical transformations. The authors underline that the chronic infection originates in disturbances of blood flow caused primarily in the corticalis by trauma or osteosynthesis. All further pathophysiologic processes have to be considered as an effort made by the organism to heal the damage. The pathophysiologic processes resulting in the different end stages (recovery, persisting necrosis, sequester) are described.
Literatur
Aschoff, L.: Spezielle pathologische Anatomie. In: Pathologische Anatomie—Ein Lehrbuch für Studierende und Ärzte, Bd. II. Fischer, Jena, 1911, S. 195.
Axhausen, W.: Knochennekrose und Sequesterbildung. Dtsch. med. Wochenschr. 401 (1914), 11.
Bedacht, R.: Klink und Therapie der Osteomyelitis. Chir. Prax. 16 (1972), 7.
Böhm, E.: Morphologische Grundlagen der posttraumatischen Osteomyelitis. Vortrag: Symposion: Posttraumatische Osteomyelitis, Duisburg 7.–8.4. 1978.
Böhm, E., G. Hörster: Über die Bedeutung der Durchblutungsstörungen für den Verlauf der chronischen posttraumatischen Osteomyelitis. Vortrag: Tagung Dtsch. Ges. für Pathologie, Innsbruck 9.–13. 6. 1981.
Böhm, E., G. Könn: Zur Morphologie der posttraumatischen Osteomyelitis. Unfallheilkunde 79 (1976) 127.
Büchner, F.: Allgemeine Pathologie. Urban & Schwarzenberg, München-Berlin 1966.
Burri, C.: Posttraumatische Osteitis. Huber, Bern-Stuttgart-Wien 1979.
Contzen, H.: Abakterielle Osteomyelitis durch Metallose. Langenbecks Arch. Chir. 334 (1973).
Endler, F., H. Czitober: Zur Therapie und Pathologie der Osteomyelitis. Beitr. Orthop. Traum. 14 (1967), 2, 69.
Friedrich, B.: Biomechanische Stabilität und posttraumatische Osteitis. Hefte Unfallheilk. 124 (1975).
Gierhake, F.W.: Wundheilungsstörungen und ihre Verhütung. Unfallheilkunde 79 (1976), 457.
Harms, J., P.A. v. d. Berg: Das Gefäßverhalten des Knochens bei Plattenosteosynthese und nachfolgender Osteomyelitis. Arch. Orthop. Unfallchir. 84 (1976), 57.
Hierholzer, G.: Klinisch-experimentelle Untersuchungen zur chronischen posttraumatischen Osteomyelitis. Habil. Schr. Med. Fakultät der Universität Essen 1972.
Hierholzer, S., G. Hierholzer: Metallallergie als pathogenetischer Faktor für die Knocheninfektion nach Osteosynthesen. Unfallheilkunde 87 (1984), 1.
Hierholzer, G., J. Rehn, M. Mittelmeier: Die posttraumatische Osteomyelitis. Schattauer, Stuttgart-New York 1970.
Hildebrandt, G.: Die Bedeutung der periossären und intramedullären Durchblutung für die Entstehung der posttraumatischen Osteomyelitis und für die Wahl des Osteosyntheseverfahrens. Beitr. Orthop. Traum. 26 (1979), 181.
Hildebrandt, G., C. Höhne: Sogenannte apathogene Erreger und avitale Diaphysencorticalis in der Genese der Osteomyelitis posttraumatica. Beitr. Orthop. Traum. 29 (1982), 34.
Hill, H.G., H.S. Pitkow, R.H. Davis: The pathophysiology of osteomyelitis. J. Amer. Podiat. Ass. 67 (1977), 10, 687.
Hörster, G.: Die infizierte Corticalisnekrose—theoretische Aspekte und klinische Relevanz. Habil. Schr. Med. Fakultät der Universität Gesamthochschule Essen 1984.
Hörster, G., E. Böhm: Die Bedeutung der Frührevision in der Behandlung von Wundheilungsstörungen nach Osteosynthese. Hefte Unfallheilk. 153 (1981) 261.
Kahn, D.S., K. P. Pritzker: The pathophysiology of bone infection. Clin. Orthop. 96 (1973), 12.
Kaufner, H. K., B. Friedrich, W. Romen: Experimentelle Untersuchungen zur Heilung der infizierten Fraktur nach Osteosynthese. Vortrag: Symposion: Posttraumatische Osteomyelitis, Duisburg 7.–8. 4. 1978.
Koslowski, L.: Die Bedeutung der chirurgischen Technik für die Infektionsverhütung. Langenbecks Arch. Chir. 349 (1979), 45.
Lauche, A.: Die unspezifischen Entzündungen der Knochen. In: Handbuch der speziellen pathologischen Anatomie, IX/4. Springer, Berlin-Heidelberg-New York 1935.
Lechner, G., R. Kotz, W. Ponhold, G. Powischer, M. Salzer, R. Waneck: Angiographische Diagnose und Differentialdiagnose bei Entzündungen des Knochens und der Weichteile. Fortschr. Geb. Roentgenstr. Nuklearmed. 131 (1979) 2, 187.
Lennert, K.: Pathologische Anatomie der Osteomyelitis. Verh. dtsch. Ges. Orthop. 51 (1964), 27.
Lob, G.: Chronische posttraumatische Osteomyelitis. Tierexperimentelle und klinische Untersuchungen zu einer oralen antibakteriellen Vaccination. Habil. Schr. Med. Fakultät der Ludwig-Maximilians-Universität München 1978.
Müller, K.-H.: Exogene Osteomyelitis von Becken und unteren Gliedmaßen. Springer, Berlin-Heidelberg-New York 1981.
Oellers, B., R. Bethke, J. Vogl: Wundinfektion nach aseptischen unfallchirurgischen Operationen und vergleichende bakteriologische Umfelduntersuchungen. Hefte Unfallheilk. 132 (1978), 157.
Perren, S. M., B. A. Rahn, U. Lüthi, M. A. Gunst, U. Pfister: Aseptische Knochennekrose: Sequestrierender Umbau? Orthopäde 10 (1981), 3.
Plaue, R.: Die Behandlung der sekundär-chronischen Osteomyelitis. Büch. Orthop. Bd. 13 (1974).
Rittmann, W. W., S. M. Perren: Corticale Knochenheilung nach Osteosynthese und Infektion. Springer, Berlin-Heidelberg-New York 1974.
Rosin, H., P. Naumann: Therapie der posttraumatischen Osteomyelitis aus mikrobiologischer Sicht. Vortrag: Symposion: Posttraumatische Osteomyelitis, Duisburg 7.–8. 4. 1978.
Ryan, G. B.: Mediators of inflammation. Beitr. Path. 152 (1974), 272.
Savoini, E.: Moderne Richtlinien in der Behandlung der chronischen Osteomyelitis (Knochenmarkentzündung). Z. Orthop. 113 (1975), 344.
Schonholtz, G. J., C. A. Borgia, S. J. Ritchey: The combined use of gamma globulin and broad-spectrum antibiotics in the treatment of osteomyelitis. Antibiot. Chemother. 635 (1958).
Schweiberer, L.: Nekrosepseudarthrose-eine experimentelle Studie. Unfallheilkunde 81 (1978), 228.
Struck, H.: Morphologische und biochemische Grundlagen der Wundheilung. Unfallheilkunde 79 (1976), 449.
Stürmer, K. M., D. Schütte, H. Hirche, H. Brandt, K. P. Schmit-Neuerburg, G. Linzemeier: Mikrobiologische und histologische Untersuchungen über die Anreicherung des Antibiotikums Clindamycin im gesunden, infizierten und sequestrierten Knochen bei 41 Patienten. Unfallheilkunde 84 (1981), 265.
Uehlinger, E.: Die pathologische Anatomie der haematogenen Osteomyelitis. Chirurg 5 (1970), 193.
Vent, J., H. Laturnus, G. Lenz: Zur Beeinflussung der Wundheilungsstörungen in der operativen Orthopädie. Z. Orthop. 116 (1978), 36.
Willenegger, H.: Verplattung und Marknagelung bei Femur- und Tibiaschaftfrakturen: Pathophysiologische Grundlagen. Chirurg 46 (1975), 145.
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Hörster, G. Ätiologie und Pathophysiologie der posttraumatischen Knocheninfektion. Unfallchirurgie 12, 93–97 (1986). https://doi.org/10.1007/BF02588328
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF02588328