The medial shelf of the knee

Summary

After a publication in 1979 on Plica Synovialis Mediopatellaris a review of 1328 arthroscopies from 1978 onwards has been done at the Orthopedic Department of the University Clinic Duesseldorf. One hundred and eighty knees with medial shelf of the knee were found. Forty-three patients were treated by arthroscopic surgery. Plica excision alone was carried out in 17 knees. Twenty-six times multiple intraarticular surgery like patella-shave, lateral release, meniscectomy or local synovectomy have been performed in addition to plica excision.

A shelf alone was present in 21.1%. Additional lesion like chondromalacia of the patella occurred in 38.8%. Control of biopsy material and tissue specimen from arthroscopic surgery revealed shelf fibrosis in 15.5% of the 180 knees with Plica Synovialis Mediopatellaris. The best results were obtained in those patients with a medial shelf as the only abnormality in the knee joint. The reason for the relatively high amount of unsatisfactory results in knees with multiple lesion and medial shelf excision is caused by overlap of other lesions accompanied by the Plica Synovialis Mediopatellaris. Under the impression of the results of the follow-up study a detailed proposal as indication for Plica excision is discussed.

Zusammenfassung

Nach einer Publikation über die Plicakrankheit des Kniegelenkes im Jahre 1979 wurden an der Orthopädischen Universitätsklinik Düsseldorf 1328 Arthroskopien von 1979 an verfolgt und 180 Kniegelenke mit Plica Synovialis Mediopatellaris wurden gefunden. Durch arthroskopische Chirurgie wurden 43 Patienten behandelt. Die Resektion der Plica Synovialis Mediopatellaris alleine wurde bei 17 Knieen durchgeführt. Über die Plicaresektion hinaus war 26mal ein Patellashave, laterales Release und partielle Meniskektomie durch arthroskopische Chirurgie möglich.

Eine Plica Synovialis Mediopatellaris allein war in 21,1% vorhanden. Zusätzliche Läsion wie Chondromalazia patellae kamen in 38,8% der Falle vor. Die Kontrolle des Biopsiemateriales und der Gewebeteile, die bei der arthroskopischen Chirurgie entnommen wurden, ergaben histologisch eine Fibrose der Plica Synovialis Mediopatellaris in 15,5% der Fälle. Die besten Resultate nach arthroskopischer Chirurgie wurden bei den Patienten gesehen, die eine Plica Synovialis Mediopatellaris ohne zusätzliche andere Läsionen des betroffenen Kniegelenkes hatten. Der Grund für die relativ hohe Zahl nicht ganz zufriedenstellender Ergebnisse nach Plicaresektion bei Knien mit multiplen Läsionen ist durch die Überschneidung der anderen Kniegelenkserkrankungen, die neben der Plica Synovialis Mediopatellaris beobachtet wurden, verursacht. Unter dem Eindruck der Resultate nach arthroskopischer Resektion der Plica wurden gezielte Vorschläge zur Indikation für die arthroskopische Plicaresektion diskutiert.