Über den Rückgang der Erkrankungshäufigkeit an Kehlkopf-Diphtherie

Zusammenfassung

• 1. Es wird an Hand von 12 700 Krankengeschichten nachgewiesen, daß die an anderen Orten schon beobachtete Verringerung der Kehlkopf-Diphtherie auch für die letzten 30 Jahre in Hamburg gilt. Dabei zeigt sich, daß die reine Kehlkopf-Diphtherie nicht so sehr abgenommen hat, sondern vielmehr jene Form der Erkrankung, bei der Rachen und Kehlkopf zugleich befallen sind (“deszendierende Diphtherie”). Der Rückgang der isolierten Kehlkopfstenosen ist wahrscheinlich durch eine geringere Morbidität des Kleinkindesalters bedingt. Der Rückgang der deszendierenden Diphtherie muß jedoch als eine davon unabhängige Wandlung des Krankheitsbildes angesehen werden.

• 2. Es werden die Ursachen für diese Erscheinung diskutiert. Dabei konnte gezeigt werden, daß die Verbesserung der Serumtherapie nicht für den Rückgang der deszendierenden Form der Diphtherie verantwortlich zu machen ist. Auch die Verringerung der Erkrankungshäufigkeit von Kleinkindern, die ja hauptsächlich an einer Kehlkopfdiphtherie erkranken, kann nicht die Ursache sein, denn die Kehlkopf+Rachen befallende Form der Diphtherie hat in allen Altersstufen von 0–12 Jahren gleichmäßig abgenommen. Dieser Befund konnte sowohl in der Morbiditätsals auch in der Mortalitätsstatistik der letzten 30 Jahre mit einer über den wahrscheinlichen Fehler hinausgehenden Sicherheit erhärtet werden.

• 3. Es wird angenommen, daß die Erscheinung eine echte Pathomorphose darstellt, die dadurch charakterisiert ist, daß die Neigung zur Bildung ausgedehnter Membranen geringer geworden ist, die Produktion von Toxin dagegen zugenommen hat. Möglicherweise liegt die Ursache davon in einer Wandlung der Diphtherie-Bacillen.