Über die Dyspnoe bei Herzkranken und Emphysematikern und einige Fragen des Gastransportes

Zusammenfassung

• 1. Es werden Formeln angegeben, mit deren Hilfe aus den O₂- oder CO₂-Werten des Arterienblutes, Venenblutes und Capillarblutes bzw. der Alveolarluft die venöse Blutbeimischung zum arterialisierten Blut im Lungenkreislauf berechnet werden kann.

• a) Aus den CO₂-Werten errechnen sich bei Herzkranken und Emphysematikern häufig zu hohe Werte, da es bei diesen Kranken nicht immer gelingt, exspiratorisch echte Alveolarluft zu erhalten. Außerdem ist es möglich, daß bei diesen Kranken infolge intrapulmonaler Milchsäureoxydation CO₂ jenseits der Alveole ins arterialisierte Blut gelangen kann.

• b) Bei Herzkranken und Emphysematikern besteht als Folge einer Diffusionsstörung (Lungeninsuffizienz) unter Luftatmung häufig kein O₂-Druckausgleich zwischen Alveole und Lungencapillare. In solchen Fällen geben nur die Berechnungen mit den O₂-Werten der verschiedenen Blutproben unter Sauerstoffatmung einen Anhalt für die venöse Blutbeimischung.

• 3. Unter Berücksichtigung dieser Faktoren beträgt bei Gesunden die venöse Blutbeimischung etwa 10%. Bei 13 Herzkranken und 6 Emphysematikern errechnete sich dagegen im Mittel eine venöse Blutbeimischung von 24% (Schwankungsbreite von 15–33%). Bei Kranken mit Fallotscher Tetralogie und Pulmonalsklerose kann die venöse Blutbeimischung noch wesentlich größer sein.

• 4. Es ist wahrscheinlich, daß bei Gesunden das venöse Blut durch die von v.Hayek beschriebenen arterio-venösen Anastomosen der Lunge in die Arterie gelangt. Bei Herzkranken und Emphysematikern ist es möglich, daß ein Teil des venösen Blutes auch aus mangelhaft belüfteten Lungenpartien stammen kann. Auf die Möglichkeit eines unvollständigen Spannungsausgleiches zwischen Alveole und Lungencapillare, insbesondere bei manchen Emphysematikern wurde hingewiesen.