über das weiße Blutbild und die Nagelfalzcapillaren bei jugendlichen Geistesschwachen

Zusammenfassung

• I. Das an einer größeren Anzahl von Geistesschwachen (343 Fälle) bei genügend oft wiederholter Untersuchung gewonnene weiße Blutbild zeigte im Durchschnitt (Abb. 1–6) als Auffälligkeiten besonders bei jugendlichen Idioten: hohe Gesamtzahlen der weißen Blutkörperchen, Lymphocytose, anfängliche starke Neutrophüie und Eosinophilie (vgl. auch S. 771). Von diesem Durchschnitt abweichend waren Einzelgruppen der Idiotie wie die des Dysgenitalismus verschiedener Art der mongoloiden Idiotie, der Hypothyreotiker, der frühzeitig ausgebildeten Hypoplastiker und Zwerge hämatologisch einigermaßen charakterisierbar.

• II. Die Entwicklung der Nagelfalzcapillaren wurde bei Idioten besonders während der ersten Lebenszeit verfolgt. Dabei zeigte sich:

• 1. daß bei der Hauptgruppe des „angeborenen“ Schwachsinns im Bezirk der Provinz Hannover vorwiegend weitgehend korrigierte Archiformen (Archikorrekturformen oder PseudoneocapillarenHoepfners) ohne Neigung zu produktiven Bildungen gefunden wurden.

• 2. daß in der ersten Kindheit eine auch für die Behandlung wichtige Unterscheidung der Geistesschwachen nach den Capillarformen in die zum Myxödem neigenden Idioten einerseits (entsprechend dem TypHertoghe undBrisseaud) und die infantilistisch besonders zurückgebliebenen Idioten andererseits (dem TypLasèque undLorain entsprechend) besonders leicht möglich ist.

• 3. Es läßt sich drittens die frühere Beschreibung auffälliger Capillarformen für Sondergruppen der Idiotie aufrecht erhalten und erweitern; so bei Idiotie infolge von organischen Erkrankungen des Zentralnervensystems, bei athetotischem Schwachsinn und Chorea mit psychischer Entwicklungsstörung, bei halbseitig gelähmten und epileptischen Idioten, schließlich bei Idiotie mit Nebenniereninsuffizienz.

• III. Durch die Hämatologie und besonders durch die Capillaroskopie läßt sich vielfach in übereinstimmung mit anderen körperlichen Untersuchungsmethoden wie Körpermesssung und -wägung ein tieferes Verständnis gewinnen für das Bild der körperlichen und geistigen Entwicklung der meisten Idioten, die — besonders auffällig ist das auch an den meisten Hirnbefunden bei Geistesschwachen erkennbar – eine minderwertige und gehemmte, vielfach fetale Anlage während der ersten Lebenszeit behalten und nun statt einer regelrechten Fortentwicklung (Ausdifferenzierung) frühzeitig regressive Veränderungen erleiden mit häufiger Unterfunktion der betroffenen Organe und stärkerer Anfälligkeit für alle möglichen Schädigungen des Lebens.

• IV. Die Gewinnung einer möglichst genauen Kenntnis von dem jeweiligen Entwicklungszustand des einzelnen Idioten durch körperliche Untersuchungsmethoden schien uns praktisch wertvoll zu sein, um danach den Zeitpunkt zu bestimmen, an dem die geistige und körperliche Förderung durch Heilpädagogik und womöglich durch medikamentöse Behandlung einsetzen muß bzw. noch Erfolge verspricht. Bei diesem Bestreben sollte nach unserer Erfahrung der Differenzierungszustand der Capillaren an erster Stelle berücksichtigt werden, denn gerade die jugendlichen Idioten mit verschiedenen Capillarformen scheinen bis zur endgültigen Ausprägung der Capillarformen therapeutisch am ehesten beeinflußt werden zu können.

• V. Bei der Auswahl therapeutischer Mittel wurden außer Jod (in 186 Fällen) verschiedene Drüsenpräparate bzw. eine Mischung derselben und schließlich eine Tuberkulinkur versucht, letztere als ein auch psychisch förderndes Reizmittel bei dafür besonders empfänglichen Kindern mit meist intermediären Capillaren. Diese Versuche können jedenfalls angesichts der bisher oft weitgehenden therapeutischen Hoffnungslosigkeit auf dem Gebiete des jugendlichen Schwachsinns zu weiterer Prüfung anregen.