Untersuchungen am Koronarsystem

Zusammenfassung

Bei der Untersuchung der Frage Koronardurchströmung und Herzaktion hat man sich nicht nur mit der Beschreibung der Stromkurve in ihrer zeitlichen Beziehung zur Herzaktion zu befassen, man muß auch die Faktoren analysieren, die in den verschiedenen Herzphasen wirksam werden und die Koronardurchströmung beeinflussen.

Trennt man bei geeigneter Versuchstechnik am Koronararteriensystem Blutangebot und Abstrom, dann findet man, daß die Größe des Blutangebotes abhängig ist von Stromverhältnissen, die durch die Systole in den Sinus valsalvae erzeugt werden. Das Blutangebot nimmt unter sonst konstanten Bedingungen mit steigendem Aortendruck zu, mit abnehmender Dehnbarkeit der Aortenwand und vermehrter Stromgeschwindigkeit des Aortenstromes ab. Bei gleichbleibenden Verhältnissen zwischen Systolen- und Diastolendauer ist die Pulszahl nur von geringem Einfluß. Nimmt aber die Dehnbarkeit der Aortenwand gleichzeitig ab, dann fällt mit zunehmender Pulszahl der Koronareinstrom.

Das Maximum des Koronareinflusses bei konstantem Einflußdruck liegt in der Systole. Auf Grund unserer Beobachtungen und neuerer Untersuchung der Muskelphysiologie besteht kein Anlaß, eine mechanische systolische Hemmung anzunehmen. Koronareinstrom und-abfluß nehmen bei verlängerter Diastolendauer nicht zu, sondern ab. Eine vermehrte Herzleistung schafft die Bedingungen für ein vermehrtes Blutangebot und für einen erleichterten Durchstrom im Koronarsystem.

Die tatsächliche Blutversorgung des Koronararteriensystems läßt sich jedoch nur am Ganztier bei intaktem Koronarsystem untersuchen. Derartige Untersuchungen wurden mit der Reinschen Stromuhr ausgeführt.