75. Multiorganversagen

Summary

The diagnosis of multiple organ failure is based upon the sequential occurrence of failure of vital organ functions within a short period of time (lung, kidney, circulatory system, gastrointestinal tract, liver, metabolism, hemostasis). Underlying diseases are polytrauma, high risk surgical procedures, acute abdominal complications. Sepsis is the main pathogenetic factor. The mortality is 60–80% and in patients with abdominal sepsis plus acute renal failure and dialysis plus acute lung failure and artificial ventilation up to 100%. Intensive care is therefore focussed upon prophylaxis, predominantly shock therapy and surgical treatment of sepsis.

Zusammenfassung

Multiorganversagen bedeutet gleichzeitiges oder in rascher Folge auftretendes Versagen vitaler Organsysteme (Lunge, Niere, Herz-Kreislauf, MagenDarm, Leber, Metabolismus, Hämostase). Hauptursachen in der Chirurgie sind Polytrauma, große Operationen, akute abdominelle Erkrankungen. Pathogenetischer Hauptfaktor ist die Sepsis. Die Letalität liegt bei 60–80% und steigt bei der Kombination einer abdominellen Sepsis mit dialysepflichtigem Nierenversagen und respiratorbedürftigem Lungenversagen bis auf 100%. Die Prophylaxe rückt damit in den Mittelpunkt der Intensivtherapie, wobei neben der Schocktherapie die Sanierung eines Sepsisherdes die kardinalen Maßnahmen darstellen.