4. Dringlichkeitsfragen bei der Erstversorgung kombinierter und Mehrfachverletzungen — Thoraxverletzungen —

Summary

When compiling a list of patients with multiple injuries to judge which surgical problem is the most urgent, one should only mention those multiple injuries in which taking care of one wound may interfere with the ideal treatment of others or where one of the injuries might even be overlooked due to diagnostic difficulties. In making a list of frequent combinations of injuries, overlapping causes difficulties at times.

The following injuries were combined in various ways:

• 1. Cranial and cerebral traumas

• 2. Injuries of the thorax

• 3. Injuries of the abdomen

• 4. Injuries of the pelvis

• 3. Injuries of the limps.

The following 6 groups of multiple injuries were most commonly encountered: Cranio-cerebral traumas with injuries of the chest or limbs. Cranio-cerebral traumas with injuries of the abdomen or limbs. Thoraco-abdominal injuries involving organs. Fracture of ribs with pneumo-haemothorax and injury to the lungs combined with injuries to other organs or the limbs. Pelvic injuries combined with chest injuries or injured limbs. Pelvic injuries combined with abdominal injuries or injured limbs.

The differential diagnosis is discussed in cases of overlapping symptoms, disturbances of consciousness and in conditions of shock. In the discussion of surgical priorities, multiple injuries involving the thorax are specially considered.

Zusammenfassung

Bei der Zusammenstellung von Patienten mit Mehrfachverletzungen zur Beurteilung der Dringlichkeit ihrer Versorgung sollten nur solche Verletzungskombinationen herausgestellt werden, bei denen einzelne Verletzungen so schwere Schädigungen bedingen, daß bei der Versorgung der einen Wunde die ideale Behandlung der anderen störend beeinflußt wird oder eine Verletzung sogar wegen diagnostischer Schwierigkeiten übersehen wird. Die Aufstellung von häufigen Kombinationsformen stößt auf Schwierigkeiten, da immer wieder Überschneidungen vorkommen.

Wir haben folgende Verletzungen in den verschiedensten Kombinationen zusammengestellt:

• 1. Kranio-cerebrale Traumen

• 2. Thoraxtraumen.

• 3. Verletzungen des Abdomens

• 4. Beckenverletzungen

• 5. Extremitätenverletzungen.

Folgende 6 Gruppen von Kombinationsverletzungen waren am häufigsten vertreten: Kranio-cerebrale Verletzung mit Thorax- oder Extremitätenverletzung. Kranio-cerebrale Verletzung mit Bauch- oder Extremitätenverletzung. Thorako-abdominale Verletzung mit Organverletzung. Rippenfraktur mit Pneumo-Hämatothorax und Lungenverletzung, kombiniert mit Organ- oder Extremitätenverletzung. Beckenverletzung mit Thorax- oder Extremitätenverletzung. Beckenverletzung mit Bauch- oder Extremitätenverletzung. Zur Frage der Diagnostik bei sich überschneidenden Symptomen, bei Bewußtseinsstörungen und im Schockzustand wird Stellung genommen.

Bei der Bewertung der Dringlichkeit wird insbesondere auf die Kombinationen mit Thoraxtraumen eingegangen.