„Diabetische Glomerulosklerose“ ohne Diabetes mellitus

Summary

In a patient suffering of chronic glomerulonephritis with malignant hypertension, necropsy revealed histological changes considered to be typical for Kimmelstiel-Wilson's glomerulosclerosis. A disturbance of carbohydrate metabolism had been clearly excluded. However, the patient showed uremic hyperinsulinism. The findings suggest that histological changes regarded as typical for Kimmelstiel-Wilson's glomerulosclerosis may as well be found without any disturbances of carbohydrate metabolism. Experimental and clinical data suggest that insulin may be of special importance in the development of hyaline masses as seen in “diabetic glomerulosclerosis”.

Zusammenfassung

Es wird über den Krankheitsverlauf einer chronischen Glomerulonephritis mit nephrotischer Verlaufsform und schwerer Hypertonie berichtet, die histologisch die typischen Veränderungen einer intercapillären Glomerulosklerose Kimmelstiel-Wilson aufzeigte. Eine Glucosetoleranzstörung war bei dem Patienten mit Sicherheit ausgeschlossen. Es bestanden jedoch deutlich erhöhte Insulin-Konzentrationen. Dabei wird festgestellt, daß die für die Glomerulosklerose Kimmelstiel-Wilson als charakteristisch angesehenen Veränderungen auch ohne manifeste diabetische Stoffwechselstörung auftreten können. Es muß abgeklärt werden, ob dabei dem Insulin eine besondere Rolle zukommt oder ob es sich um unspezifische histologische Veränderungen handelt.