Beeinflussung von atrialem natriuretischen Peptid (ANP) und zyklischem GMP durch Hämofiltration und Hämodialyse

Summary

ANP and c-GMP concentrations in 7 patients with chronic renal failure (CRF) undergoing regular hemofiltration (HF) were determined. After switching to hemodialysis (HD) under identical ultrafiltration and treatment time no significant difference of the ANP and c-GMP profiles was detected, suggesting that the type of treatment does not affect ANP and c-GMP plasma levels. In both procedures a continuous decrease of ANP and c-GMP was observed. Head down tilting to compensate hypotension during HD was immediately followed by an increase in ANP and c-GMP during ultrafiltration. An acute onset of tachyarrhythmia absoluta during HD was also accompanied by a rise in ANP plasma concentrations. This demonstrates that ANP secretion is not altered in patients with CRF. Since ANP plasma levels closely correlate with intravascular volume, periodic determination of this hormone in HD/HF patients may provide diagnostic information to detect volume overload.

Zusammenfassung

Bei 7 chronisch niereninsuffizienten Patienten, die regelmäßig hämofiltriert (HF) wurden, erfolgten während der Behandlung periodische Bestimmungen von ANP and c-GMP. Um den Einfluß des Blutreinigungsverfahrens auf die Veränderungen der Plasmakonzentrationen dieser Hormone zu untersuchen, wurde bei den Patienten eine Hämodialyse (HD) mit identischer Ultrafiltration und Behandlungsdauer durchgeführt. Bei beiden Behandlungsverfahren wurde ein gleichartiger kontinuierlicher Abfall von ANP und c-GMP beobachtet. Nach Kopf-Tieflagerung wegen Hypotonie unter HD stiegen die ANP und c-GMP Werte akut an. Bei einem anderen Patienten wurde gleichfalls ein akuter Anstieg während der HD beim Auftreten einer Tachyarrhythmia absoluta beobachtet. Diese Befunde zeigen, daß die Freisetzung von ANP bei chronischer Niereninsuffizienz nicht verändert ist. Da eine enge Beziehung zwischen Intravasalvolumen und der Höhe des Plasma ANP besteht, kann die regelmäßige Bestimmung dieses Hormons zur Beurteilung des Hydratationszustandes terminal niereninsuffizienter Patienten herangezogen werden.