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Contrecoup fractures of the anterior cranial fossae as a consequence of blunt force caused by a fall

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Acta Neurochirurgica Aims and scope Submit manuscript

Summary

Contrecoup fractures of the base of the skull are regarded as rare in the clinical literature.

In our material (n=171 falls on the same level and on or from stairs), the overall frequency of contrecoup fractures of the anterior cranial fossa in fatal cranio-cerebral trauma due to falls was 12%, as compared to 24% with occipital point of impact of the head.

The relationships between the impact site on the head, form of fracture at the point of impact with involvement of the skull cap and/or the base of the skull, coup and contrecoup injuries of the brain, localization of contrecoup fractures in the anterior cranial fossa and the occurrence of monocle and spectacle haematomas display a major variability.

Fractures occur in the form of simple fractures and as impression fractures (fracture fragments or fracture boundaries displaced to the inside).

Clinical diagnosis is difficult because of the concealed position of the anterior skull base.

Contrecoup fractures become of forensic medical significance when symptoms of a frontobasal injury occur for the first time after trauma which has occured some time in the past and when the question arises as to the causal connection with the original trauma.

In investigation of living persons, it may be difficult to decide whether haemorrhages in the region of the orbit and its vicinity result from a direct blunt force or derive from fractures of the base of the skull, especially contrecoup fractures.

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References

  1. Birch-Hirschfeld A (1930) Die Erkrankungen der Orbita. In: Schieck F, A Brückner (eds) Kurzes Handbuch der Ophthalmologie, Vol 3. Springer, Berlin

    Google Scholar 

  2. Boenninghaus HG (1974) Rhinochirurgische Aufgaben bei der Chirurgie des an die Schädelbasis angrenzenden Gesichtsschädels. Arch Oto Rhino Laryng 207: 1–228

    Google Scholar 

  3. Bushe KA, Kuhlendahl H (1979) Basiswissen Neurochirurgie. Hippokrates-Verlag, Stuttgart

    Google Scholar 

  4. Chipault A, Braquehaye J (1895) Fractures indirectes de la base du crane. Arch gen de med 176: 279–296, 394–404, 665–701

    Google Scholar 

  5. Courville CB (1942) Coup-Contrecoup mechanism of craniocerebral injuries. Arch Surg 45: 19–43

    Google Scholar 

  6. Courville CB (1964) Forensic neuropathology. Callaghan & Co, Mundelein, Illinois

    Google Scholar 

  7. Dietz H (1970) Die frontobasale Schädelhirnverletzung. Monographien aus dem Gesamtgebiet der Neurologie und Psychiatrie, Heft 130. Springer, Berlin Heidelberg New York

    Google Scholar 

  8. Dietz H (1971) Die basalen Schädelhirnverletzungen. Langenbecks Arch Klin Chir 329: 528–543

    Google Scholar 

  9. Doepfner K (1912) Die Contrecoup-Quetschung des Hirns und die Contrecoup-Fraktur des Schädels. Dtsch Z Chir 116: 44–68

    Google Scholar 

  10. Duke-Elder S, MacFaul PA (1972) Injuries. In: Duke-Elder S (ed) System of ophthalmology, Vol XIV. The C. V. Mosby Company, St. Louis

    Google Scholar 

  11. Friedberg H (1864) Zur Entstehungsweise und Diagnose der Fractur des Orbitadaches. Arch pathol Anat 31: 344–370

    Google Scholar 

  12. Geserick G, Prokop O (1980) Frakturen der knöchernen Orbita bei stumpfem Schädelhirntrauma als Contrecoup-Verletzung. Jap J Legal Med 34: 569–574

    Google Scholar 

  13. Geserick G, Prokop O (1982) Das Orbita- und Felsenbeinzeichen beim Sturz auf den Kopf. Vortr XII Kongr Int Akad Gerichtliche u. Soziale Med (Wien) Mai 1982, Kongreßband, Verlag H. Egermann, Wien, pp 499–501

    Google Scholar 

  14. Geserick G, Prokop O (1988) Zur Lokalisation von Orbita- und Felsenbeinzeichen im Vergleich zum Ort der Gewalteinwirkung auf den Schädel. Krimin forens Wiss 71/72: 41–43

    Google Scholar 

  15. Geserick G, Prokop O, Kruse CH (1980) Frakturen der knöchernen Orbita bei stumpfem Schädeltrauma mit Contrecoup-Verletzungen. Krimin forens Wiss 39: 53–57

    Google Scholar 

  16. Gurlt E (1898) Geschichte der Chirurgie und ihrer Ausübung, Vol 1. Verlag A Hirschwald, Berlin

    Google Scholar 

  17. Hein PM, Schulz E (1989) Die sturzbedingte Schädelhirnverletzung. Beitr gerichtl Med 47: 447–450

    Google Scholar 

  18. Hippokrates Cit. after Gurlt

  19. Hirsch ChS, Kaufman B (1975) Contrecoup skull fractures. J Neurosurg 42: 530–534

    Google Scholar 

  20. Ipsen W (1898) Die indirekten Orbitadachfrakturen. Inaug Diss, Greifswald

  21. Kley W (1968) Die Unfallchirurgie der Schädelbasis und der pneumatischen Räume. Arch Klin exp Ohr Nas u Kehlk Heilk 191: 405–414

    Google Scholar 

  22. Kocher Th (1901) Hämorrhagische Quetschherde und Contrecoupquetschung. Nothnagels spezielle Pathologie und Therapie, Vol 9, 3. Teil: 296–300

    Google Scholar 

  23. Kraus H (1963) Offene Schädelhirnverletzungen. Wien Klin Wschr 75: 492–494

    Google Scholar 

  24. Kuhlendahl H (1959) Frontobasale Schädelhirnverletzungen und traumatische Liquorfistel. Beitr Neurochir 1: 37–56

    Google Scholar 

  25. Lamprecht J (1987) Komplikationsmöglichkeiten nach unerkannter Frontobasisfraktur. In: Bock WJ, Schirmer M (eds) Differentialdiagnosen in der Neurochirurgie. Urban & Schwarzenberg, München Wien Baltimore

    Google Scholar 

  26. Lenggenhager K (1938) Eine neue physikalische Erklärung des Contrecoup. Schweiz med Wschr 19: 1123–1125

    Google Scholar 

  27. Leopold D (1985) Pathogenese des Schädel-Hirn-Traumas. In: Lang G, Reding R (eds) Schädel-Hirn- und Mehrfachverletzungen. Johann Ambrosius Barth, Leipzig

    Google Scholar 

  28. Leser E (1909) Lehrbuch der Chirurgie, Vol II, 9. Aufl. Verlag G Fischer, Jena

    Google Scholar 

  29. Lignitz E, Geserick G, Patzelt D (1983) Frakturen der inneren Orbita beim Contrecoup — Sektionsbefunde und experimentelle Daten zur Pathogenese. Kongreßbericht 1983 der Deutschen Gesellschaft für Verkehrsmedizin e. V. Unfall- und Sicherheitsforschung Straßenverkehr. Heft 42: 90–92

  30. Lignitz E, Geserick G, Patzelt D (1984) Experimentelle Befunde zum Orbitazeichen beim Contrecoup. Krimin forens Wiss 55/56: 20–22

    Google Scholar 

  31. Lindgren S (1964) Studies in head injuries: Intracranial pressure pattern during impact. Lancet 1: 1251–1253

    Google Scholar 

  32. Lindgren S (1966) Experimental studies of mechanical effects in head injury. Acta Chir Scand (Suppl) 360: 1–100

    Google Scholar 

  33. Lindgren S (1983) Interaction Between the Skull base and the Skull Contents at Impact to the Skull. In: Samii M, Brihaye J (eds) Traumatology of the skull base. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo

    Google Scholar 

  34. Loew F, Pertuiset B, Chaumier EE, Jaksche H (1984) Traumatic, spontaneous and postoperative CSF rhinorrhea. In: Symon Let al (eds) Advances and technical standards in neurosurgery, Vol 11. Springer, Wien New York, pp 169–207

    Google Scholar 

  35. Messerer O (1885) Ueber die gerichtlich-medicinische Bedeutung verschiedener Knochenbruchformen. Friedreichs Bl f gerichtl Med 36: 81–104

    Google Scholar 

  36. Reimann W, Klein A (1981) Contrecoup-Verletzungen der knöchernen Orbita. Vortr Symp Gerichtliche Medizin, Berlin In: Beiträge zur gerichtlichen Medizin Wiss Schriftenreihe Humboldt Univ zu Berlin: 147–151 (1984)

  37. Reimann W, Prokop O (1976) Vademecum Gerichtsmedizin, 2. Aufl. Verlag Volk u. Gesundheit, Berlin

    Google Scholar 

  38. Schroen FW Chr A (1902) Historisches und Theoretisches zu der Lehre von den Schädelbrüchen speziell den sogenannten Gegenbrüchen. Inaug Diss. Würzburg

  39. Schulz E (1986) Stumpfe und scharfe Gewalt. In: Forster B (ed) Praxis der Rechtsmedizin für Mediziner und Juristen. Georg Thieme Verlag, Stuttgart New York. CH Beck'sche Verlagsbuchhandlung, München

    Google Scholar 

  40. Seiferth LB (1954) Die Unfallverletzungen der Nase, der Nasennebenhöhlen und der Basis der vorderen Schädelgrube. Archiv Ohr usw Heilk u Z Hals usw Heilk 165: 1–98

    Google Scholar 

  41. Sellier K, Unterharnscheidt F (1963) Mechanik und Pathomorphologie der Hirnschäden nach stumpfer Gewalteinwirkung auf den Schädel. H Unfallheilk 76: 1–140

    Google Scholar 

  42. Tilmann O (1902) Über Hirnverletzungen durch stumpfe Gewalt und ihre Beziehungen zu den Brüchen des knöchernen Schädels. Langenbecks Arch klin Chir 66: 750–791

    Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Institute for Forensic Medicine, University of Würzburg, Würzburg, Federal Republic of Germany

    P. M. Hein & E. Schulz

Authors
  1. P. M. Hein
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  2. E. Schulz
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Hein, P.M., Schulz, E. Contrecoup fractures of the anterior cranial fossae as a consequence of blunt force caused by a fall. Acta neurochir 105, 24–29 (1990). https://doi.org/10.1007/BF01664853

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