Cancer of the stomach: A review of two hospitals in Korea and Japan

Abstract

The records of 525 patients with primary adenocarcinoma of the stomach treated at Korea University Hospital (K.U.H.), Seoul, Korea, and 1,932 patients treated at National Cancer Center Hospital (N.C.C.), Tokyo, Japan, over a 7-year period were reviewed to study biologic characteristics and treatment results in the two hospitals. More than 70% of the patients were 41 to 70 years old in both hospitals, though K.U.H. had more younger patients and N.C.C. had more older patients. Comparison in regard to clinicopathologic features showed significant differences in type of cancer, tumor size, depth of invasion, lymph node metastasis, stage, and histologic type. Such a difference mostly was due to a greater frequency of early gastric cancer in N.C.C. patients (51.2%) than in K.U.H. patients (19.0%). Patients of K.U.H. were more likely to have advanced cancer, large invasive tumors, a higher percentage of lymph node metastasis, a higher stage, and more undifferentiated tumors. The 5-year survival rate of all resected cases was 69.5% in N.C.C. and 54.2% in K.U.H. (p>0.05). Those factors which showed a significant difference in clinicopathologic features did not affect the survival difference between the two hospitals except in stage IIIb and signet-ring-cell cancer. The 5-year survival rate for stage IIIb was 18.0% in K.U.H. and 36.8% in N.C.C. It would seem that survival difference in stage IIIb related to extensive lymph node dissection in N.C.C. Survival difference in signetring-cell gastric cancer (31.2% in K.U.H. and 91.0% in N.C.C.) was related to the fact that 79.1% of signet-ring-cell gastric cancer patients in N.C.C. had early gastric cancer. This present study once again demonstrates the importance of early detection in the treatment of gastric cancer and suggests that gastric cancer of two countries is not different.

Résumé

Les dossiers de 525 patients ayant un adénocarcinome primitif de l'estomac traités à l'Hôpital Universitaire de Corée à Séoul et de 1932 patients traités au Centre National du Cancer à Tokyo, vus sur une période de 7 ans, ont été analysés. Plus de 70% des patients avaient entre 41 et 70 ans bien que l'âge moyen était légèrement plus élevé dans l'Hôpital Japonais. En comparant les deux séries, il y avait des différences significatives en ce qui concerne le type de cancer, la taille de la tumeur, la profondeur de l'envahissement, les métastases lymphatiques, le stade et le type histologique, vraisemblabement dues à une plus grande fréquence de cancer au stade de début dans la population Japonaise (51.2%) par rapport à la population Coréenne (19%). Les patients Coréens avaient plus de tumeurs avancées, de grande taille, invasives, avec métastases lymphatiques et indifférenciées. La survie à 5 ans était de 69.5% pour les tumeurs réséquées au Japon et de 54.2% en Corée (p>0.05). Parmi les différents facteurs clinicopathologiques, seuls le stade IIIb et la présence de cellules en bague à châton avaient une influence sur la survie. La survie à 5 ans pour les tumeurs de stade IIIb était de 18% en Corée et de 36.8% au Japon. Il semble que cette différence soit due à la dissection plus grande associée au curage lymphatique que l'on préconise au Japon. La différence de survie pour les cancers avec cellules en bague à châton (31.2% en Corée et 91% au Japon) est due au fait que 79.1% de ces cancers étaient traités au Japon au stade de cancer de début. La présente étude souligne encore une fois l'importance d'une détection et traitement précoces du cancer gastrique et suggère qu'il n'y a pas beaucoup de différences entre les deux pays en dehors des modalités thérapeutiques.

Resumen

Con el propósito de comparar las características biológicas y los resultados del tratamiento, se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 525 pacientes con adenocarcinoma primario del estómago tratados en el Hospital Universitario de Corea, Seul, y de 1.932 pacientes tratados en el Hospital Centro Nacional de Cáncer de Tokyo, Japón, en un período de 7 años. Más de 70% de los pacientes tenían edades entre los 41 y los 70 años en los dos hopitales, aunque el de Corea tuvo pacientes más jovenes, y el de Tokyo más añosos. La comparación en cuanto a las características clínicas patológicas demostró diferencias significativas relativas al tipo de cáncer, tamaño del tumor, profundidad de invasión, metástasis ganglionares, estado y tipo histológico. Las diferencias se debieron principalmente a una mayor frecuencia de cáncer gástrico precoz (temprano) en Tokyo (51.2%) que en Seul (19.0%). Los pacientes Coreanos exhibieron una mayor propensión al cáncer avanzado, a los grandes tumores invasivos, a una mayor frecuencia de metástasis ganglionares, a una estadificación de grado más elevado y a mayor indiferenciación del tumor. La tasa de sobrevida a 5 años de todos los casos resecados fue de 69.5% para Tokyo y de 54.2% para Seul (p>0.05). Aquellos factores que exhibieron diferencias significativas en las características clínicas patológicas, no afectaron la diferencia en las tasas de sobrevida entre los dos hopitales, excepto en los tumores en Estado IIIb y los tumores de células en anillo de sello. La tasa de sobrevida a 5 años en el Estado IIIb fue de 18.0% en Seul y de 36.6% en Tokyo. Parece que la diferencia en sobrevida en el Estado IIIb se relacionó con la extensa disección ganglionar que se practica en el Hospital de Tokyo. La diferencia en la sobrevida en los tumores de células en anillo de sello (31.2%) en Seul y 91.0% en Tokyo) apareció relacinada con el hecho de que el 79% de éstos casos eran cánceres precoces. El presente estudio demuestra una vez más la importancia de la detección temprana del cáncer gástrico y sugiere que el cáncer del estómago no es diferente en los dos países.