Hepatic resection for hepatocellular carcinoma associated with liver cirrhosis

Abstract

Sixty-three patients with hepatocellular carcinoma associated with cirrhosis received various kinds of treatment at our clinic during the past 21 years. Of these, 35 patients who underwent hepatic resection were divided into a large tumor group (tumors more than 5 cm in diameter) and a small tumor group (tumors less than 5 cm in diameter), and the operative results of both groups were studied. There was a difference in the average ages between the 2 groups ( p <0.05), but there was no difference in the duration of illness or laboratory data. The resectability rate of the liver in 17 patients with small tumors was 89% and was significantly higher than that of 41% in 18 patients with large tumors ( p<0.005). The overall operative mortality rate was 14% for both groups. Patients with tumors over 3 cm already exhibited the histological findings seen in advanced cancer. Cumulative 3-year survival rates of the large and small tumor groups were 0% and 53%, respectively, and there was a significant difference in survival curves between the 2 groups ( p<0.005). The above results suggest that hepatic resection for patients with small tumors is effective as a treatment for hepatoma associated with cirrhosis.

Résumé

Au cours des 21 dernières années les auteurs ont soumis 63 malades atteints d'un cancer hépatocellulaire sur cirrhose à différentes thérapeutiques. Parmi eux 35 ont subi une résection hépatique. Ils ont été divisé en 2 groupes: selon que le diamètre de la tumeur était supérieur ou inférieur à 5 cm. Les résultats obtenus ont été comparé en fonction de la taille de la tumeur. Il a été constaté une différence significative entre l'âge des deux groupes mais aucune différence en ce qui concerne la durée de la maladie et les données biologiques. Le taux de résection a été de 89% quand le diamètre de la tumeur était inférieur à 5 cm (17 malades) et de 41% quand il était supérieur (18 malades). La mortalité globale a été de 14%. Dès que la diamètre de la tumeur était supérieur à 3 cm les caractères histologiques étaient identiques. Le taux de survie à 3 ans a été de 0% lorsque la tumeur était importante et de 53% quand elle était peu développée. Ces résultats permettent d'affirmer que la résection hépatique est efficace lorsque les malades atteints de cirrhose sont porteurs d'une tumeur de petite taille.

Resumen

En el Asia se presenta un elevado nÚmero de pacientes con cirrosis y carcinoma hepatocelular asociado. Un informe del grupo de Estudio de Cancer del Hígado del Japón expedido en 1982 reveló que el 85.6% de los pacientes con carcinoma hepatocelular presentaba cirrosis o fibrosis asociada. La mayoría de los pacientes que poseen ambas enfermedades exhibe no sólo una baja tasa de resección hepática en comparación con la de los pacientes no cirróticos, sino también un pronóstico pobre después de la cirugía. Sesenta y tres pacientes con carcinoma hepatocelular asociado con cirrosis recibieron diferentes formas de tratamiento en nuestra institución en el curso de los Últimos 21 años. De éstos, 35 pacientes sometidos a resección hepática fueron divididos entre un grupo con tumores grandes (tumores de más de 5 cm de diámetro) y un grupo de tumores pequeños (tumores de menos de 5 cm de diámetro) y los resultados del tratamiento operatorio fueron evaluados en ambos grupos. Apareció una diferencia en la edad promedio entre los dos grupos (p<0.05), pero no se observó diferencia en cuanto a la duración de la enfermedad o los resultados de las determinaciones de laboratorio. La tasa de resección hepática en 17 pacientes con tumores pequeños fue de 89% y significativamente mayor que la de 41% en 18 pacientes con tumores grandes (p<0.005). La tasa global de mortalidad operatoria fue de 14% para ambos grupos. Los pacientes con tumores de más de 3 cm ya exhiben los hallazgos histológicos que se presentan en el cáncer avanzado. Las tasas de supervivencia acumulada a 3 años de los grupos con tumores grandes y pequeños fue de 0% y de 53% respectivamente, y se encontró una diferencia significativa en cuanto a las curvas de supervivencia entre los dos grupos (p< 0.005). Los anteriores resultados sugieren que la resección hepática en pacientes con tumores pequeños es efectiva como tratamiento del hepatoma asociado con cirrosis.