A gliding space between the femoral artery and inguinal ligament: mechanism of formation of false aneurysm

Summary

False aneurysms preferentially arise in the inguinal region subsequent to aorto-femoral bypass. This finding suggests that the position of the inguinal ligament against the anterior surface of the prosthesis may be an etiological factor. Description of the inguinal region, forming a borderline between the trunk and thigh and specific to the erect posture, has been the subject of many anatomical studies. These papers describe mainly the relations between the vascular sheath of the femoral artery, the fascia transversalis and inguinal ligament. Based on a series of anatomical dissections we have found a gliding space between the femoral artery and inguinal ligament. This finding has led us to propose section of the fibrous portion of the inguinal ligament and the insertion of free omentum between the arch of the ligament and prosthesis in order to prevent false aneurysm. Preliminary results obtained with this technique are satisfactory.

Résumé

La prédilection des faux anévrysmes artériels pour le siège inguinal peut faire évoquer comme facteur étiologique la présence de l'arcade crurale qui bride la face antérieure de la prothèse. La description de l'aine, région frontière entre le tronc et la cuisse, propre à la station debout, a sussité de nombreux travaux anatomiques. Ceux-ci s'attachent à décrire les rapports entre gaine vasculaire, fascia transversalis et arcade crurale. Sur une série de dissection, nous avons mis en évidence un espace de glissement entre l'artère fémorale et l'arcade crurale. Sur ces bases anatomiques nous avons proposé pour prévenir la survenue de faux anévrysmes, de sectionner la portion fibreuse de l'arcade et d'interposer, entre celle-ci et la prothèse artérielle, de l'épiploon libre. Les premiers résultats sont encourageants