Long-term surgical results of carcinoma of the gastric remnant: A statistical analysis of 613 patients from 98 institutions

Abstract

Based on a survey questionnaire sent to the 98 member institutions of the Japanese Research Society for Gastric Cancer, 613 cases of cancer of the gastric remnant, after resection for a variety of benign and malignant conditions, were collected and reviewed. This study includes both recurrences and newly developed cancers, although only cases with an accurate diagnosis and careful follow-up were selected. An analysis of the time intervals between initial gastrectomy for cancer and second operation suggests that recurrences usually occur within 10 years of the first procedure, while those cancers developing after 10 years are likely to represent new lesions. The cumulative 5-year survival rates of 48.7% after subtotal and 28.9% after resection for carcinoma of the gastric remnant are no worse than those for cancer resections in the stomach previously untreated surgically. An active approach based on early detection and aggressive surgical therapy of these lesions is recommended.

Résumé

Six cent treize cas de cancer du moignon de l'estomac gastrique après gastrectomie pour affection bénigne ou maligne ont été colligés et étudiés sur la base d'un questionnaire adressé à 98 membres d'institutions faisant partie de la Société de Recherche Japonaise du Cancer gastrique. Cette étude qui inclut les récidives néoplasiques et les nouveaux cancers ne concerne que les cas chez qui un diagnostic précis a été porté et dont les suites ont été surveillées avec soin. L'analyse du temps qui sépare la gastrectomie initiale pour cancer de la seconde opération suggère que les récidives surviennent habituellement au cours des 10 ans qui ont suivi la première opération alors que les cancers qui se manifestent après cette date répondent à de nouvelles lésions néoplasiques. Les taux de survie à cinq ans de 48.7% après résection subtotale et de 28.9% après résection totale pour cancer du moignon gastrique ne sont pas pires que ceux des résections concernant les cancers de l'estomac en général. Il est donc nécessaire de reconnaÎtre précocement ces lésions et de les traiter chirurgicalement de manière radicale.

Resumen

Con base en un cuestionario enviado a 98 instituciones miembros de la Sociedad Japonesa de Investigación en Cáncer Gástrico, se identificaron y revisaron 613 casos de cáncer del muñón gástrico, después de resección realizada por una variedad de condiciones clínicas benignas y malignas. Este estudio incluye tanto recurrencias como cánceres de iniciación primaria, pero sólo se seleccionaron aquellos casos con diagnóstico preciso y con cuidadoso seguimiento. El análisis de los intervalos transcurridos entre la gastrectomía inicial para cáncer y la segunda operación sugiere que las recurrencias usualmente se presentan dentro de los primeros diez años después del procedimiento inicial, mientras aquellos cánceres que se manifiestan después de 10 años probablemente representan lesiones nuevas. Las tasas acumulativas de supervivencia a cinco años, de 48.7% después de resección subtotal y de 29.8% después de resección total para carcinoma del muñón gástrico, no son peores que las tasas de resección para cáncer en el estómago no previamente operado. Se recomienda un enfoque activo basado en detección temprana y terapia quirÚrgica agresiva en este tipo de lesiones.