Mikrobiologische Untersuchungen vor und nach endoskopischer Papillotomie (EPT)

Zusammenfassung

Bei 17 Patienten mit Choledocholithiasis wurde zum Zeitpunkt der EPT und der Kontroll-ERCP ein mikrobiologischer Status erstellt. Die Endoskope waren bei 56% der 34 Eingriffe kontaminiert. Hinweise auf Übertragung von Keimen der Mundflora in den duodenobiliären Bereich bestanden bei 9% der Eingriffe. Im Zusammenhang mit der EPT traten bei drei (17%) Patienten Bakteriämien auf. Durchschnittlich vier Monate nach EPT zeigten Keimzahl und Keimfrequenz im Duodenal- und Gallensaft eine ansteigende Tendenz; insbesondere Keime der Klebsiella-Enterobacter-Serratia-Gruppe traten in den Vordergrund. Über 80% der Baktericholie-Keime sowie die Blut-Isolate waren empfindlich gegen Cefotaxim, Cefamandol und Co-trimoxazol. Zur Minimierung des Infektionsrisikos der EPT und ERCP werden engmaschige Kontrollen der Endoskop-Desinfektion und periendoskopische Chemoprophylaxe empfohlen.

Summary

A microbiological check-up was made on 17 patients with choledocholithiasis while they were undergoing EPT and control ERCP. The endoscopes were contaminated in 56% of the 34 procedures. In 9% of the interventions there were indications that mouth flora had been transferred to the duodeno-biliary region. Bacteriaemia occurred in 3 (17%) patients in connection with EPT. After a mean of four months following EPT, the colony count and the number of germs in the duodenal and biliary juice tended to increase; bacteria of theKlebsiella-Enterobacter-Serratia group became dominant. More than 80% of the bile and blood isolates were sensitive to cefotaxime, cefamandole and co-trimoxazole. To minimize the risk of infection following EPT and ERCP, repeated controls of the disinfection of the endoscopes and periendoscopic antibiotic prophylaxis are suggested.