Anatomic basis of chronic perineal pain: role of the pudendal nerve

Summary

Our anatomic findings have led us to define conflictual relations that may be encountered in their course by the pudendal n. and its branches. Starting from the clinical study of a group of patients suffering from chronic perineal pain in the seated position, we have defined, beginning with the cadaver, three possible conflictual settings: in the constriction between the sacrotuberal and sacrospinal ligaments; in the pudenal canal of Alcock; and during the straddling of the falciform process of the sacrotuberal ligament by the pudendal n. and its branches. Consequently, considering so-called idiopathic perineal pain as an entrapment syndrome, the clinical and neurophysiologic arguments and infiltration tests have led us to define a surgical strategy which has currently given 70% of good results in 170 operated patients. Earlier diagnosis should improve on this.

Résumé

Des constatations anatomiques nous ont conduits à définir des situations conflictuelles que peuvent rencontrer dans leur trajet le n. pudendal et ses branches. C'est à partir de l'étude clinique d'une population de patients souffrant d'algies périnéales chroniques, lors de la position assise que nous avons défini sur cadavre d'abord les conflits possibles au nombre de trois : -dans la pince ligamentaire entre le ligament sacrotubéral et le sacro-épineux ; - dans le canal pudendal d'Alcock ; - lors du chevauchement du processus falciforme du ligament sacro-tubéral par le nerf ou ses branches. Considérant dès lors certaines algies périnéales dites essentielles comme un syndrome canalaire, les arguments cliniques, neurophysiologiques, les tests aux infiltrations, nous ont fait définir une stratégie chirurgicale qui actuellement sur 170 patients opérés apporte 70 % de bons résultats. Un diagnostic plus précoce devrait encore les améliorer.