MRI of bilateral bipartite hamulus: a case report

Summary

Normal skeletal variants are a common occurrence in clinical practice and may lead to misinterpretation. As part of a case control study investigating the carpal tunnel, our asymptomatic and voluntary participant underwent magnetic resonance (MR) imaging of both wrists from the metacarpal bases to the distal radiocarpal joint. The imaging techniques included spin echo (SE), turbo spin echo (TSE) and fast field echo (FFE) sequences using 4 mm-slice thickness. As an incidental finding bipartite hamulus was detected bilaterally. The anomaly was evident in both hamuli with similar MRI characteristics. The congenital origin was further supported by the absence of trauma or surgery to the wrists. In this case report the authors discuss the anatomical variant, bilateral bipartite hook of the hamate, and demonstrate the reliability of contiguous slices of MR axial slices in displaying an anatomical variant of the carpus. This normal variant of the hamate is not commonly encountered in MR imaging of the wrist and can be misinterpreted as fracture or post-traumatic sequelae. Images of the normal hamulus are presented for comparison.

Résumé

Les variations squelettiques normales sont fréquemment rencontrées en pratique clinique et peuvent conduire à des erreurs d'interprétation. Lors d'une étude contrôle concernant le canal carpien, des sujets asymptomatiques et volontaires ont subi une imagerie par résonance magnétique (IRM) des deux poignets depuis les bases des métacarpiens jusqu'à l'interligne radio-carpien. Les techniques d'imagerie utilisaient des coupes de 4 mm en spin-écho (SE), en turbo spin-écho (TSE) et en écho de champ rapide (FFE). Fortuitement, nous avons trouvé un hamulus bipartite bilatéral. L'anomalie était évidente sur les deux hamulus et présentait les mêmes caractéristiques IRM. L'origine congénitale a été retenue en l'absence de traumatisme ou de chirurgie des poignets. Dans le cas rapporté, les auteurs discutent la variante anatomique, un hamulus bipartite de l'hamatum, et montrent la fiabilité des coupes axiales IRM contiguës pour décrire une variante anatomique du carpe. Cette variante normale de l'hamatum est rarement rencontrée en IRM du poignet et pourrait être prise par erreur comme une fracture ou une séquelle post-traumatique. Les images d'un hamulus normal sont présentées pour comparaison.