Distal vascular pedicle-hemisoleus to tibial length ratio as a main predictive index in preoperative flap planning

Summary

The management of severe compound tibial fractures is aimed at obtaining osseous consolidation, proper cutaneous and muscular cover, absence of infection and restoration of limb function. A knowledge of the cutaneous and muscular vascularisation allows the surgeons to use many flaps in a rational and predictable manner. One of the most commonly used flaps is the soleus muscular flap. This may be used as a proximally or distally based muscular flap and the use of a hemisoleus flap has also been described. A morphometric analysis of the relation between tibial length and soleus vascular pattern provides a simple and reliable method for planning this flap preoperatively. The study was performed on fresh and preserved cadavers.

Résumé

Le traitement des fractures largement ouvertes du tibia vise à obtenir la consolidation osseuse, la couverture musculaire et cutanée, pour combattre l'infection et faciliter la restauration fonctionnelle du membre inférieur. La connaissance de la vascularisation cutanée et musculaire permet au chirurgien d'utiliser de nombreux lambeaux de façon rationnelle et prédictible. L'un des lambeaux les plus utilisés est le lambeau musculaire de soléaire. Il peut être utilisé comme lambeau musculaire à pédicule proximal ou distal, l'utilisation de lambeau d'hémi-soléaire a également été décrite. Grâce à une analyse morphométrique des rapports unissant la longueur du tibia et la disposition vasculaire du m. soléaire, nous proposons une méthode simple et fiable pour planifier ce lambeau avant l'intervention. L'étude a été réalisée sur des cadavres frais et embaumés.