Summary
The anatomy of the vessels of the pancreas is well known. However, some refinement is necessary in response to new requirements. In this study 40 specimens of pancreas plus duodenum were dissected after injecting the vessels with latex. Arteries and veins were measured and drawn. The origin and course of the vessels and their anastomoses were studied. If the vessels less than 0,5 mm in diameter are disregarded, it is seen that the vascularisation of the head of the pancreas can be systematised. Since the development of very selective arteriography and phlebography, two main types of artery and of vein have been discerned. Charts of the vessels for such an identification have been suggested. The two types of vessel are either terminal or anastomotic. Determination of the type of vessel can be useful: for the localisation of endocrine tumors of the pancreas by selective catheterisation; in making the decision for a limited operative intervention when immediate effective blood supply of the remaining tissue is important.
Résumé
L'anatomie des vaisseaux du pancréas est bien connue. Cependant, des précisions sont indispensables pour répondre à de nouveaux objectifs. Dans ce travail, quarante pièces duodéno-pancréatiques ont été disséquées après injections des vaisseaux par du latex. L'origine, la destinée des vaisseaux et leurs anastomoses, ont été relevées, leurs calibres ont été mesurés. Si l'on fait abstraction des rameaux de moins de 0,5 mm, on s'aperçoit que la vascularisation céphalique est systématisable. On peut décrire deux grands types artériels et deux grands types veineux qui peuvent être identifiés dès le début d'une artériographie ou d'une phlébographie hypersélectives. Des organigrammes pour une telle démarche sont proposés. Selon les types, les vaisseaux sont terminaux ou multianastomosés. La détermination des types vasculaires peut être utile pour la localisation de tumeurs endocrines du pancréas par cathétérisme hypersélectif ou dans le choix d'un geste opératoire limité pour lequel une suppléance immédiatement efficace est importante.
Similar content being viewed by others
References
Birtwisle Y (1982) Contribution à l'étude anatomique des veines du pancréas. Déductions radiochirurgicales. Thèse médecine, Nice, No 94
Birtwisle Y, Ferrari C, Bourgeon A, Butori P, Hannoun L, Richelme H (1983) Venous drainage of the pancreas and its relations to pancreatic phlebography. Anat Clin 5: 103–113
Busnardo AC, Didio LJA, Thomford NR (1988) Anatomic surgical segments of the human pancreas. Surg Radiol Anat 10: 77–82
Calas F, Martin R, Bouchet Y, Polliak D (1956) Les artères de la tête du pancréas. CR Assoc Anat 89: 362–367
Calas F, Couppie G, Martin R, Bouchet Y (1959) Etude des affluents et de la formation de la veine porte. CR Assoc Anat 99: 254–271
Couppie G (1957) Contribution à l'étude des origines de la constitution et des affluents de la veine porte. Thèse, Lyon, no 139
Delagrange AB, Barbin JY (1966) Contribution à l'étude de la vascularisation artérielle du pancréas. CR Assoc Anat 135: 297–306
Douglass BE, Baggenstoss AH, Hollinshead WH (1950) Anatomy of the portal vein and its tributaries. Surg Gynecol Obstet 91: 562–577
Doyon D, Roche A, Chaumont P (1978) L'angiographie digestive chez l'adulte et l'enfant. Masson, Paris
Eriksson M, Ingemansson S, Larson LL, Reichardt W (1978) Selective pancreatic vein catheterizations for hormone assay in endocrine tumors of the pancreas. Cardiovasc Radiol 1: 117–125
Evrard HL (1932) Les artères du duodénum et du pancréas. Thèse Med, Paris
Fagniez PL, Kracht M, Rotman N (1988) Limited conservative pancreatectomy for benign tumors: a new technical approach. Br J Surg 75: 719
Fontaine C, Libersa C, Chambon JP, Ribet M (1980) La vascularisation artérielle de la queue du pancréas et les nécroses caudales pancréatiques après splénectomie. J Chir (Paris) 117: 677–682
Gillot C, Hureau J, Aaron C, Martini R, Thaler G, Michels N (1964) The superior mesenteric vein. An anatomic and surgical study of eighty one subjects. Coll Surg 41: 339–369
Götlin J, Lunderquist A, Tylen U (1974) Selective phlebographie of the pancreas. Acta Radiol (Stockholm) 15: 474–480
Grace PA, Pitt HA, Longmire WP (1986) Pancreatoduodenectomy with pylorus preservation for adenocarcinoma of the head of the pancreas. Br J Surg 73: 647–650
Hall-Craggs MA, Lees WR (1986) Fine needle aspiration biopsy: Pancreatic and biliary tumors. AJR 147: 399–403
Hoevels J, Lunderquist A, Tylen U (1978) Percutaneous transhepatic portography. Acta Radiol (Stockholm) 19: 643–655
Imamura M, Minematsu S, Suzuki T, et al (1987) Usefulness of selective arterial secretin injection test for localization of gastrinoma in the Zolliger-Ellison syndrome. Ann Surg 205: 230–239
Lavelle MI, Tait NP, Walsh T (1985) Demonstration of pancreatic parenchyma by digital substraction technique during endoscopic retrograd cholangiopancreatography. Clin Radiol 36: 405–407
Lees WR (1987) US-Guided percutaneous pancreatography. Radiology 165: 809–813
Martin R, Bouchet Y, Couppie G (1961) Considérations sur l'artère splénique et ses branches pancréatiques. CR Assoc Anat 513–529
Mellière D (1968) Variations des artères hépatiques et du carrefour pancréatique. Classification et fréquence. Dépistage artériographique et opératoire. Incidences sur la chirurgie du pédicule hépatique, les exérèses pancréatiques et les greffes de foie et de pancréas. J Chir (Paris) 95: 5–42
Michels NA (1955) Blood supply and anatomy of the upper abdominal organs. JB Lippincott, Philadelphia Montreal
OP den Orth JO (1987) Sonography of the pancreatic head aided by water and glucagon. Radiographics 7: 85–91
Reichardt W, Cameron R (1980) Anatomy of the pancreatic veins. A post-mortem and clinical phlebographic investigation. Acta Radiol (Stockholm) 21: 33–41
Reichardt W, Ingemansson S (1980) Selective vein catheterization for hormone assay in endocrine tumors of the pancreas. Technique and results. Acta Radiol (Stockholm) 21: 177–187
Richelme H, Birtwisle Y (1984) Anatomie chirurgicale du pancréas. Bordeaux Med 17: 57–65
Sow MI, Dintimille H, Sylla S (1975) Les veines du pancréas. Bull Soc Med Afr Noire Lang Fr 2: 123–128
Tandler J (1904) Uber die Varietäten der Arteria Coeliaca und deren Entwicklung. Anat Hefte 25: 474–500
Testut L et Latarjet A (1949) Traité d'anatomie humaine. Tome 4. Masson, Paris
Toni R, Favero L, Mosca S, Ricci S, Roversi R, Vezzadini P (1988) Quantitative clinical anatomy of the pancreatic arteries studied by selective celiac angiography. Surg Radiol Anat 10: 53–60
Tylen MB, Arnesjö B, Linberg LG et al (1976) Percutaneous biopsy of carcinoma of the pancreas guided angiography. Surg Gynecol Obstet 142: 737–739
Author information
Authors and Affiliations
Additional information
This work was carried out in the Anatomy Laboratory of Université René-Descartes (Paris V) in collaboration with the Service d'Anatomo-Pathologie of the Hôpital du Kremlin-Bicêtre