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Effekt der Schrittmacherstimulation bei totalem AV-Block auf die Unterschenkeldurchblutung

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Klinische Wochenschrift Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Bei 24 Patienten mit totalem AV-Block wurde die Unterschenkeldurchblutung venenverschlußplethysmographisch vor und nach Schrittmacherstimulation gemessen.

Bei einer mittleren Herzfrequenz von 38/min lag die Durchblutung in Ruhe und während reaktiver Hyperämie („peak flow“) statistisch signifikant tiefer als bei 100 Gefäßgesunden und 51 Arteriosklerotikern.

Nach Schrittmacherstimulation auf 72/min stiegen Ruhe- und Hyperämiedurchblutung statistisch signifikant auf fast normale Werte an.

Nach Steigerung der Schrittmacherfrequenz von 72/min auf 94/min setzte bei 5 von 11 Patienten eine weitere signifikante Erhöhung der Hyperämiedurchblutung ein.

Die Befunde zeigen, daß die Schrittmacherstimulation bei Patienten mit Coronarsklerose und totalem AV-Block zu einer besseren peripheren Durchblutung führt. Mit Hilfe der Venenverschlußplethysmographie ist es auf einfache Weise möglich, diejenige Herzfrequenz zu bestimmen, die für die Durchblutung in Ruhe und muskulärer Tätigkeit am geeignetsten ist. Die Untersuchungen sollen zum Problem der „optimalen Herzfrequenz“ einen Beitrag leisten.

Summary

Calf blood-flow was measured by venous occlusion plethysmography in 24 patients with complete heart block before and after pacemaker implantation.

At a mean heart rate of 38 beats/min blood-flow at rest and during reactive hyperemia (“peak flow”) was significantly reduced, comparing these results with 100 normal and 51 arteriosclerotic patients.

After pacemaker stimulation at a rate of 72 beats per minute blood-flow increased significantly, reaching almost normal values.

Increasing heart rate from 72 to 94 beats per minute reactive hyperemia blood flow was further elevated in 5 out of 11 patients.

These results show that in patients with complete heart block due to coronary arteriosclerosis pacemaker stimulation leads to a better peripheral circulation. Using venous occlusion plethysmography it is easily possible to find out the heart rate which is most suitable for both resting and exercise conditions (“optimal heart rate”).

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Literatur

  1. Adolph, R. J., Holmes, J. C., Fukusumi, H.: Hemodynamic studies in patients with chronically implanted pacemakers. Amer. Heart J.76, 829 (1968).

    Google Scholar 

  2. Barbey, K., Barbey, P.: Ein neuer Plethysmograph zur Messung der Extremitätendurchblutung. Z. Kreisl.-Forsch.52, 1129 (1963).

    Google Scholar 

  3. Benchimol, A.: Cardiac functions during electrical stimulation of the heart. Amer. J. Cardiol.17, 27 (1966).

    Google Scholar 

  4. Bevegard, S.: Observations on the effect of varying ventricular rate on the circulation at rest and during exercise in two patients with an artificial pacemaker. Acta med. scand.172, 615 (1962).

    Google Scholar 

  5. Bollinger, A., Lüthy, E.: Verlaufskontrollen bei Verschlüssen der Gliedmaßenarterien. Schweiz. med. Wschr.96, 1094 (1966).

    Google Scholar 

  6. Cronquist, S.: Persönliche Mitteilung (1969).

  7. Eichna, L. W., Wilkins, R. W.: Blood flow to the forearm and calf. Bull. Johns Hopk. Hosp.68, 450 (1941).

    Google Scholar 

  8. Escher, D. J. W., Schwedel, J. B., Eisenberg, R.: Cardiovascular dynamic responses to artificial pacing of patients with heart block. Circulation24, 928 (1961).

    Google Scholar 

  9. Gaal, P. G., Goldberg, S. J., Linde, L. M.: Cardiac output as a function of ventricular rate in a patient with complete heart block. Circulation30, 592 (1964).

    Google Scholar 

  10. Gottstein, U., Held, K., Niedermayer, W., Sedlmeyer, I.: Extremitätendurchblutung und Hirnkreislauf bei totalem AV-Block, während Schrittmacherstimulation sowie unter dem Einfluß der Hämodilution. Verh. dtsch. Ges. inn. Med.75 (1969).

  11. —— Sedlmeyer, I., Schöttler, M.: Quantitative Messungen der Unterschenkeldurchblutung von Gesunden und Kranken mit peripheren Zirkulationsstörungen. Die Bedeutung der Größe von Ruhedurchblutung und reaktiver Hyperämie als Kriterium für den Schweregrad der Ischämie. Z. Kreisl.-Forsch.53, 332 (1969).

    Google Scholar 

  12. Graf, K.: Zur Methodik der venösen Okklusionsplethysmographie. Die Auswirkung distaler Gefäßokklusion auf die Durchblutung im Unterarm. Acta physiol. scand.60, 120 (1960).

    Google Scholar 

  13. Held, K., Gottstein, U., Niedermayer, W.: Untersuchungen des menschlichen Hirnkreislaufs bei totalem AV-Block und Schrittmacherstimulation. Verh. dtsch. Ges. Kreisl.-Forsch.34, 421 (1968).

    Google Scholar 

  14. Judge, R. D., Wilson, W. S., Siegel, J. H.: Hemodynamic studies in patients with implanted cardiac pacemakers. New Engl. J. Med.270, 1391 (1964).

    Google Scholar 

  15. Mason, D. T.: Failure and blood flow in the forearm. Ann. intern. Med.64, 920 (1966).

    Google Scholar 

  16. McGregor, M., Klassen, G. A.: Observations on the effect of heart rate on cardiac output in patients with complete heart block at rest and during exercise. Circulat. Res.14/15, Suppl. II, 215 (1964).

    Google Scholar 

  17. Miller, D. R., Gleason, W. L., Whalen, R. E., Morris, J. J., McIntosh, H. D.: Effect of ventricular rate on the cardiac output in the dog with chronic heart block. Circulat. Res.10, 658 (1962).

    Google Scholar 

  18. Noseda, G., Bollinger, A., Sepibus, D. de, Bussmann, W. D.: Unterarmdurchblutung und Kreislaufzeiten bei Herzinsuffizienz. Schweiz. med. Wschr.99, 350 (1969).

    Google Scholar 

  19. Samet, P., Bernstein, W. H., Medow, A., Nathan, D. A.: Effect of alterations in ventricular rate on cardiac output in complete heart block. Amer. J. Cardiol.14, 477 (1964).

    Google Scholar 

  20. Schweitzer, P., Pivonka, M., Klvanova, H.: The blood flow in the forearm in patients with cardiac failure. I. The relationship between the cardiac output and the blood flow in the forearm. Z. ges. exp. Med.143, 126 (1967).

    Google Scholar 

  21. Solti, F., Iskum, M., Szabo, Z., Nagy, J., Rusza, P.: Kreislaufuntersuchungen beim Vorhofkammerblock vor und nach Pacemaker-Implantation. Z. Kreisl.-Forsch.55, 731 (1966).

    Google Scholar 

  22. —— —— Hartai, A., Krasznai, I., Szabo, Z., Gyertyanffi, G.: Veränderung der Kreislaufregulation bei Vorhofkammerblock. Z. Kreisl.-Forsch.56, 987 (1967).

    Google Scholar 

  23. Sowton, E.: Hemodynamic studies in patients with artificial pacemakers. Brit. Heart J.26, 737 (1964).

    Google Scholar 

  24. Sulg, J. A., Cronquist, S., Schüller, H., Ingvar, D. H.: The effect of intracardial pacemaker therapy on cerebral blood flow and EEG in patients with complete a-v block. Circulation39, 487 (1969).

    Google Scholar 

  25. Zelis, R., Mason, D. T., Braunwald, E.: A comparison of the effects of vasodilator stimuli on peripheral resistance vessels in normal subjects and in patients with congestive heart failure. J. clin. Invest.47, 960 (1968).

    Google Scholar 

  26. Zelis, R., Mason, D. T., Braunwald, E.: Partition of blood flow to the cutaneus and muscular beds of the forearm at rest and during leg exercise in normal subjects and in patients with heart failure. Circulat. Res.24, 799 (1969).

    Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. I. Medizinische Universitätsklinik Kiel, Germany

    U. Gottstein, I. Sedlmeyer, W. Niedermayer, M. Schöttler & V. Gülk

Authors
  1. U. Gottstein
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  2. I. Sedlmeyer
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  3. W. Niedermayer
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  4. M. Schöttler
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  5. V. Gülk
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Gottstein, U., Sedlmeyer, I., Niedermayer, W. et al. Effekt der Schrittmacherstimulation bei totalem AV-Block auf die Unterschenkeldurchblutung. Klin Wochenschr 48, 162–167 (1970). https://doi.org/10.1007/BF01584564

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